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présentent rarement un décollement périosté consi-. |
dérable et qu’ils sont plutôt caractérisés par des lé- ci sions dl'ostéite raréfiante ; mais le véritable diagnos- : tic ne peut être vraiment posé que s’il existe d'au tres stigmates de syphilis, que si la réaction de :
Wassermann est positive. Aussi, dans tous les cas 1
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où l’on peut soupçonner la syphilis, il y à lieu de pratiquer l'examen du sang. Quant à la sporotrichose, elle n’a pas la prédilection de la tuberculose et de la syphilis pour le jeune âge el atteint de préférence des individus adultes.
La radiographie seule n’est donc pas suffisante pour le diagnostic de la nature des spina. Mais c'est néanmoins un précieux auxiliaire pour confirmer un diagnostic hésitant, pour poser des indications thérapeutiques, et son utilité se montre encore plus grande quand il s’agit de contrôler les résultats du traitement radiothérapique, d’en suivre les phases et ies progrès et d'apprécier ainsi le moment opportun où il convient de l’interrompre.
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Le traitements les plus variés et été 5 employés
aitement médical lattant pour fortifier l'état 1, apu rendre de grands services, soit com-
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Cest donc au traitement chirurgical qu’on est obligé le plus souvent de recourir. Déjà, en 1867, SÉDILLOT et OLLIER avaient préconisé l’évidement périosté, le traitement conservateur. |
Plus tard, PAROT, RUDCHAUD, REBOUL, préconisérent le grattage et les injections modificatrices
d’'éther iodoformé ou du naphtol camphré. De SAINT-
GERMAIN conseilla les pointes de feu: profondes et l’amputation quand le spina a pris de trop grandes proportions.
La résection sous-périostée de l'os malade avec conservation des épiphyses, associée à la méthode sclérogène semble être le traitement chirurgical de
choix car il permet à l'os de se reformer et'au mem-
bre de retrouver sa capacité fonctionnelle.
Le traitement par les bains de soleil, l’héliothé-
rapie a été employé fréquemment avec succès dans :
les diverses tubercaloses osseuses. Il semble que cette méthode physiothérapique agisse surtout en Stimulant l’état général. Aussi, M. MoNTENUIS recommande t-il particulièrement d'associer toujours le traitement général au traitement régional ou local, en insistant surtout sur le pain de soleil complet (1).
€ Le traitement régional est un pis aller ; quand
on ne peut faire autrement, c’est la cure solaire en.
miniature, c’est le traitement qui convient pour
(1) MoNrENUIS. Le bain de soleil. Son application dans la pratique
journalière (Journal de Physiothér apie, Décembre 1912,
; SA Se rique du “Traitement radiothéraique. à
ea à an cer ain nombre d'an
| bit urgie un 1 jeune ue qui avait été atteint ostéoarthrite ho du HAENeE com-
HF 4 î à J =
publie un premier travail
€ Lu nie n. 4. iv. 559.
branche W oehenselr 1 18 février 190%.
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sur ce sujet, et plusieurs auteurs le suivirent alors
dans cette voie. RuDIS JIGINSkI (1) publia les bons: résultats obtenus en traitant les tuberculoses osseu-.
ses par les rayons Rœntgen. MM. REparp et BaR- RET (2), publièrent une série intéressante d'expériences. Ils ont obtenu de bons résultats dans des Cas de tuberculose chronique des os des doigts, du poignet ou du pied, même s’il y avail des fistules et des séquestres. Après trois ou quatre séances l’enflure diminuait et la guérison se faisait pes huit à dix séances.
Ces auteurs appliquaient des doses de 4à5H à des intervalles de 12 à 15 jours ‘avec des ampoules du 7e degré de dureté. Parfois une plaque d’aluminium servait de filtre aux rayons.
VASSILIDES (3) a obtenu des succès dans des cas de tuberculose des os en appliquant 8 à 10 H par semaine en # à 6 séances. Pour éviter la dermaiite, il changeait l’endroit d'entrée des rayons. TREGOR (4), RIEDL ont fait quelques essais heureux. mais demeurés isolés.
SCHOLTZ (5) a guéri un spina par la radiothérapie ; des trois doigts malades d'une main, l’un fut d’a-
(1) Americ med. 17 déc. 1904.
(2) REDARD et BARRET. Congrès pour l'étude de la tuberculose. 1905. in Archives d'Electricité médicale. 1906, p. 146.
(3) VASSILIDES. Archives d'Electricité médicale. n° 188. 1906. (4) TREGOR. Brit, médical Journal. 1905. 1 p. 18%.
(5) Ver f. Wissench. Hilk. Koniysberg. 3 déc, 1906.
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