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une A Giution, proréseiné avant la période de sup | puration : le doigt, diminuant lentement de volume,

et revenant petit à petit à son état normal.

Aspect radiographique

L'aspect radiographique des Spina varie avec le "1 LOF d'évolution de Ja lésion. Déjà, en 1902 MG ALLAIRE (1) classait, d'après ses ‘observations. radio- . “HR les Spina ventosa en deux catégories : "

AR Il D y a pas d' ‘ulcération. Ces cas se caractéri-

sent par une production sous périostée € engainant EN

da diaphyse ». ; PAT AA

\ 2021: y à ulcération, He cas se caractérisent par ue

uné «ulcération profonde de. Ja diaphyse, l'os est. .

s LE

Abies, déformé, 1aréfié ins place. fi Vers la même époque, 1 Vienne, KIENBCŒCK @ 1 concluait à trois types : in | ; ne L'épaississement est nt par ‘une adjonca “tion de nouvel os poreux sur là diaphyse ; 1 Ha Ci o os est en grande partie formé par un com- © plexus d'espaces divers, allant jusqu'aux dimen-

a) G. ne Hhasronte de spina no (Bulletin offi icig. x) ; de la Socièlé IroRERIse d'électr othérapie, Paris, avril 1902.

(2): R. KIENBŒCK. Sur l'anatomie radiographiqe et clinique de la ï tuberculose des os des “doigts (spinas ventosas), notamment Sur la.

1e forme non fistuleuse avec le diagnostic différentiel d'avec la syphilis

QUE de Radiographie du sanatorium Fürth, de Vienne). Fe À ee OURS

A Gers

sions d'un grain de Chènevis, et séparés par des cloisons plus ou moins épaisses ; 3 C’est l’os soufflé, proprement dit, le « Winddorn ».

M. VELUET (1), dans une thèse trés documentée, adopte les trois types fondamentaux de KIENB&ŒCK pour les spina non ulcérés. Il y ajoute une quatrième forme dans laquelle le périoste et l’os sont distincts et déformés tous les deux à la fois. Ce qui donne finalement la classification suivante : A) Spina non ulcérés. — 1. Le périoste seul fait la déformation ; | 2. Le périoste et l’os sont atteints et font la déformation ; 3. Los seul fait la déformation avec ou sans raréfaction ; * 4. Aspect aréolaire.

B) Spina ulcérés.

C) Spina avec séquestres.

Les classant par ordre de fréquence, M. VELUET publie le tableau suivant pour 52 observations de petits Spina :

| Périoste seul.... 10 cas Spina non ulcérés | Os et périoste..… 14 cas AA | O$ seul... He (10 Cas ATÉOIIrére Eee

Spina ulcérés...... : 9 cas Spina avec séquestres 6 cas

(1) VeLUET. L'aspect Radiographique des Spina ventosa, (Thèse de Paris, 1909),

EL NT 7 nie TEE

ode de début de l'affection : la forme on étos |

r ant de transition entire. ce -Ci et la forme 08. Après quoi viendraient les spina ulcérés, puis EN de

: Spina non tuberculeux.

j : LS TUE ï à

On rencontre parois és Spina ventosa qui ne v à des lésions tuberculeuses, et qui ent soit te Ja. syphilis, soit de l'infection Spo-

sujet des cas typiques : ordinairément, les auteurs qui ont observé et décrit Ie Spina ventosa sporotri- : chronique onttoujours insisté sur labsence des

lésions osseuses ct la ftible intensité de Lx périos-

tite correspondante à cet aspect clinique. Dans les

cas de MM. CHEVALIER et 1}ARBOIS, au contraire, les

lésions osseuses et périostiques constatées par la

radiographie jusufient pleinement le terme de spi-.

na venlosa sporotrichosique : on y. trouve trois

types différents de lésions :

La périostite ossifiante, l’ostéite raréfiante avec! décalcification aspeel réticulé où lacunaire et l'abcès intra-osseux. La ressemblance avec les spina ven-. Losa est. donc complète, au double point de vue

clinique et anatomo pathologique.

La syphilis héréditaire peut, elle aussi, donner

lieu à des types analogues et les spina ventosa des

Syphilitiques héréditaires sont plus fréquents qu'on.

\ # ne le pense généralement ;-ils siègent principale-

ment au niveau du pouce et de l'index et sont souvent bilatéraux. Leurs aspects radiographiques ne …

sont pas sensiblement différents de ceux des spi-

na tuberculeux ; tout au plus peut-on dire qu'ils :

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