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LIDON EL il. — Traitement des suppurations aigues de l’oreille moyenne \

Lorsque l’on envisage le traitement des suppurations aiguës de l'oreille moyenne on doit envisager deux cas :

a) La suppuration n'est pas extériorisée :

Cliniquement on a affaire à une otite moyenne aiguë simple non perforante. À ce stade une application locale au niveau du tympan de décongestionnant à base de stovaïne, résorcine ou de glycérine boratée et adrénalinée peut arriver à faire disparaître la congestion tympanale.

A'ce stade aussi la pénicilline serait active, mais nous avons vu qu’il était plus nuisible qu'’utile de faire systématiquement de la pénicilline He de toute congestion de l'oreille.

Le plus souvent la suppuration ne s'arrête pas à ce stade et l’on doit pratiquer l’incision PHRASE du ; tympan.

Cette paracentèse faite au lieu d’élection et pratiquée le troisième jour ou le quatrième au plus tard, favorisera la cicatrisation ultérieure du tympan.

b) La suppuration est extériorisée : :

Le mucopus coule plus ou moins abondamment par une perforation spontanée dont le siège peut être. variable, comme nous l'avons vu.

Le traitement a pour but de porter la substance médicamenteuse au niveau du foyer de suppuration.

Nous étudierons successivement :

— Les voies d’accès pour atteindre l'oreille moyenne. — Les modes d’application des médicaments.

— Les produits à notre disposition.

1° Les voies d'accès :

On peut accéder à la caisse du tympan, siège de la suppuration, par deux voies :

— La trompe d’Eustache et les fosses nasales. — Le conduit auditif externe et la brèche tympanique.