INCISION INTERDIGITALE
La palmure est simplement sectionnée dans le sens antéro-postérieur d’un trait de bistouri, en se tenant à égale distance des deux squelettes digitaux pour éviter les capsules articulaires Il y a intérêt à descendre un peu au-dessous des commissures voisines, car malgré la greffe, on perd toujours un peu en hauteur lors de la cicatrisation. Une fois les deux doigts séparés, On se trouve en présence d’une surface cruentée losangique à angles plus ou moins arrondis. Les bords de cette surface sont libérés sur un millimètre de large au bistouri, pour pouvoir par la suite effectuer facilement les sutures.
.. Dans tout le champ opératoire, dans la logette commissurale surtout où il abonde, prendre soin de résé-
Dé copie
quer le tissu graisseux, obstacle à la prise de la greffe. Si on intervient pour une récidive, réséquer tout le tissu de sclérose, souvent rétractile, jusqu’à extension
facile et complète des doigts.
AR HEMOSTASE
: Re . Une hémostase soignée est indispensable.
te Les vaisseaux relativement importants qui sai- A gnent en jet sont saisis avec les pinces de Halstead
- laissées sur place quelques instants, puis enlevées simplement ou tordues. ;
‘ En effet, les ligatures vasculaires ne sont pas à recommander, le nœud de catgut étant un point d’appel pour la formation de petits abcès, parfois sans conséquence, mais souvent cause de ratés dans la prise uniforme de la greffe. |
Le suintement capillaire est tari facilement par le tamponnement d’une compresse imbibée de sérum adrénaliné. Ne jamais employer de compresse de gaze sèche qui abandonne dans la plaie un grand nombre de débris cellulosiques : on incrimine leur | présence dans la formation de tissus de sclérose. Toujours avoir à sa disposition le sérum physiologique tiède nécessaire pour humecter la gaze,
Au bout de quelques minutes, une hémostase suffisante est en général obtenue, néanmoins il faut veiller au moindre point qui saigne et confier à l’aide
} : le soin de comprimer la surface cruentée pendant la prise du greffon. (
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