PRELEVEMENT DE LA GREFFE
Il se fait de préférence à la cuisse ou dans la fosse iliaque gauche.
La forme de la greffe sera aussi exactement que possible celle de la surface à recouvrir.
Un moyen pratique est de prendre le décalque de cette surface grâce à la feuille de papier buvard stérile qu’on applique sur la zone à greffer : la tache qui s’y forme sera reportée sur un papier sec qui aura plus de consistance et de tenue.
Cette feuille est appliquée sur la fosse iliaque gauche ou la cuisse et le contour en est tracé par une sorte de pointillé fait à l’aiguille tenue verticale. Le bistouri suivra le contour de ce dessin pointillé.
Avec quelque habitude, on peut se passer de l’artifice du décalque et tracer directement «à main levée» le contour de la greffe.
‘Il importe que le pourtour de la greffe soit dé-
coupé au bistouri, seul instrument coupant franchement, s’il est tenu perpendiculairement au plan cutané ; les ciseaux mâchent, écrasent, et ne font pas unë section nette.
L’amorce du clivage nécessite la traction avec la pince à mors délicats, mais dès qu’on a un lambeau suffisant pour pouvoir être saisi à la main, on abandonne tout instrument pouvant traumatiser le greffon:
Par ailleurs, il faut se tenir du tranchant du bistouri à la limite entre le derme et le tissu grais-
at s
seux, limite indiquée par une zone d’aspect nacré où de fins tractus tenant dans la profondeur sont coupés. .
Il ne doit pas subsister de graisse à la face profonde du greffon. |
Certains auteurs recommandent de-prélever simplement la greffe pour la débarrasser ensuite de sa graisse aux ciseaux courbes : il nous! paraît de beaucoup préférable d'opérer d’autre manière, car on a du mal à étaler ce greffon flasque et chiffonne qui a tendance à se recroqueviller sur lui-même.
Il se présente, en effet, prêt à être appliqué, sous
l’aspect «d’un fragment de parchemin mouillé»,
petit, ratatiné, contrastant par sa taille avec la place
à recouvrir, d'apparence autrement étendue. Le gref-
fon cutané est alors conservé dans la cuvette de sérum physiologique tiédi.
