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aux résultats, celle des angors par aortite (deuxième catégorie). Dans ces formes encore où il n’existe pas de troubles de la circulation intracardiaque, où le cœur n’est pas défaillant, et où les électrocardiogrammes sont à peu près normaux, les résultats du traitement sont excellents puisque sur 5 cas nous avons noté 4 guérisons. Le seul échec observé était d’ailleurs un angor par aortite syphilitique compliqué d'une défaillance cardiaque prononcée.
On relève également une action favorable du 883 F. chez les angineux présentant une hypertension artérielle avec insuffisance ventriculaire gauch= plus ou moins accusée. Sur deux malades traités nous avrns deux améliorations considérables.
Il faut noter que ces deux améliorations ont été obtenues chez des malades qui ne présentaient au début que peu de signes de défaillance cardiaque, l’hypertension étant bien tolérée.
La dernière catégorie d’angors (quatrième catégorie) donne une statistique beaucoup moins bonne. Il s’agit de sujets plus gravement atteints, chez qui existent de graves lésions coronariennes et des anomalies permanentes des traces électrocardiographiques. On observait fréquemment chez ces malades une insuffisance cardiaque secondaire aux troubles de nutrition du myocarde. Sur 19 observations que nous possédons, nous avons noté :
7 améliorations durables ;
5 améliorations transitoires, deux malades de ce groupe
d’abord soulagés sont décédés en cours de traitement ;
7 échecs.
La proportion d'échecs complets chez ces malades est donc beaucoup plus élevée que chez les sujets atteints d’angor isolé. Elle atteint 37 % dans la quatrième catégorie, alors qu’elle n’est que de 23 % dans la première.
On ne peut cependant conclure de cette évaluation que la véritable indication du traitement par le 883 F. soit les angors qui apparaissent comme cliniquement isolés. Il existe en effet dans la quatrième catégorie des angors nettement
améliorés par le médicament. Certes, dans cette catégorie, les malades du premier groupe dont les électrocardiogrammes sont le moins modifiés, donnent la plus forte proportion d'améliorations : 45 % contre 28,50 % au second. groupe. Il est pourtant difficile d'admettre un rapport constant entre l'importance des modifications électrocardiographiques et l'influence du traitement. Certains malades, en effet, dont les tracés étaient très anormaux, ont été nettement améliorés ; d’autres au contraire, dont les électrocradiogrammes étaient peu modifiés (simple inversion de T), furent des échecs thérapeutiques complets.
Il semble, en définitive, qu’il soit impossible de prévoir par l’examen clinique le plus minutieux, les résultats d’un traitement qui reste donc indiqué chez tous les sujets atteints d’angine de poitrine.
D'ailleurs, si la plus ou moins grande gravité des lésions cardiaques paraît expliquer en partie les échecs observés, il semble que la susceptibilité, la réceptivité variable des individus vis-à-vis du médicament influvnt sur son action. Peutêtre, l'emploi de doses plus élevées que celles utilisées permettrait-il d'augmenter le nombre de guérisons, mais on se rapprocherait alors trop des quantités toxiques, et la possibilité d’accidents force à la prudence.
Si nous avons éprouvé des échecs, chez aucun de nos malades le 883 F. nous a paru responsable d’une aggravation des crises angineuses dont cependant AUDIER rapporte deux cas. Ces deux observations concernent des malades atteints d'aortite, qui, après quelques jours de traitement par le 883 F., ont présenté des crises plus nombreuses et plus fortes.
Certains malades n’ont été améliorés que de façon transitoire. Au bout d’un temps d’ailleurs plus ou moins long, il semble que l’heureuse action du médicament tende à s’émousser. L'hypothèse d’une accoutumance ne se vérifiant guère, l’analyse des observations conduit à faire intervenir, pour expliquer ce phénomène, l’évolutivité, l'aggravation progressive des lésions causes de l’angine de poitrine, contre lesquelles le 883 F. n’a naturellement aucune action.
