A TOUS NOS AMIS

INTRO D'UCTTION

Pendant notre séjour comme interne à l’Asile National des Convalescents de Saint-Maurice, nous avons été frappé du nombre important des convalescents qui nous arrivaient des hôpitaux de l’Assistance publique avec des séquelles de fractures, d’écrasements, de gelures, etc., plus particulièrement aux membres inférieurs. Ces séquelles consistaient. le plus souvent en des troubles trophiques caractérisés par des œdèmes soit blancs, soit roses, le plus souvent violacés; les plaies étaient longues à se cicatriser, les malades aécusaient des douleurs à la marche, parfois même spontanées, une sensation de froïd, de glace. Tous ces troubles longs à s’atténuer nous obligeaient à garder ces convalescents plusieurs mois, malgré le massage et la

mécanothérapie institués dès leur arrivée.

Pour lutter contre ces séquelles nous avons recours pour le membre supérieur à l’infiltration du ganglion stellaire, cette intervention étant facile; mais il n’en est pas de même pour le membre inférieur : l’infiltration

du ganglion sympathique lombaire est de technique

moins sûre, sans point de repère précis et surtout sans test comparable au Cl. Bernard HORNER; d’autre part, la résection du ganglion lombaire ou des filets sympathiques péri-artériels est une intervention délicate. Avec notre maître le Docteur BERTHOUMEAU, reprenant la question -des injections intra-artérielles déjà étudiée par le Professeur LERICHE, J. et J.-P. de Four- MESTRAUX, Maurice FREDET, LERICHE et FONTAINE, P. Huer et BARGETON, G. FISCHER, P. GOINARD..., et à la suite de la lecture de l’article de R. MAssaRT : « Infiltré soit qui toujours souffre », nous avons pensé que les injections de novocaïne dans l’artère fémorale de-

vraient donner des résultats appréciables.

Le but que nous nous proposions était de réaliser une « sympathectomie péri-artérielle physiologique », par l'introduction de novocaïne à 1 p. 100 dans un tronc artériel et les capillaires et de diminuer ainsi les troubles trophiques et douloureux en rapport vraisemblablement, pour une grande partie, avec un désé-

quilibre du sympathique péri-artériel.

LA NOVOCAINE

Le corps que nous employons est le chlorhydrate du paraaminobenzoldiéthvlaminoéthanol plus connu sous le nom de novocaïne, mais spécialisé dans la pharmacopée française sous de nombreuses autres appellations. Utilisé d’ordinaire comme anesthésique local. des recherches très approfondies ont fixé sa toxicité qui est trois fois moindre que celle de la cocaïne : DONATELILI et ABBATE, en 1937, après essais sur l'animal, ont

donné les résultats suivants :

Dose maxima provoquant la paralysie de la respiration : Chlorydrate de cocaïne, O0 gr. 016; novocaïne, 0 gr. 051 par kïlog de lapin en injection intraveineuse.

KuroDpA, en 1927. a mesuré les doses mortelles minima en gramme par kilog de cobaye, selon les diffé-

rentes voies d'introduction.

Voici les doses de novocaïne employées :

Injection sous-cutanée ... ....... 0 gr. 55 Injection intra-artérielle ....... O0 gr. 14

Injection intra-veineuse . ....... 0 gr. 005