CONCLUSIONS
I. Le traitement endoscopique de la Tuberculose Vésicale, préconisé dès 1911 par Heitz-Poyer, est maintenant admis sans discussion, et la majorité des urologues le considèrent aujourd’hui comme le traitement de choix des lésions tuberculeuses de la Vessie persistant après une néphrectomie.
IT, En effet, ce traitement n’est intéressant et à mettre en œuvre que lorsque le foyer tuberculeux rénal qui a contaminé la Vessie a été enlevé.
III. Les indications de ce traitement endoscopique sont très larges, d'après Heitz-Boyer, et elles s'appliquent aussi bien à la Tuberculose Vésicale pure (granulations et ulcérations) qu'à la Cystite Tuberculeuse mixte avec infection banale surajoutée.
IV. Dans la Tuberculose pure, le traitement endoscopique pourra suffire à obtenir le succès, Au point de vue technique opératoire, il ne faudra utiliser que l'Etincelage de tension (étincelles demi-chaudes et étincelles froides) à action surtout mécanique et toujours limitée.
V. Dans la Cystite Tuberculeuse mixte, le traitement devra êlre mixte aussi, et après l'intervention endoscopique, qui aura d’ailleurs essayé de détruire déjà le plus possible des lésions de Cystite banale {le plus souvent néoformantes), il faudra mettre en œuvre le traitement classique des Cystites chroniques par les lavages.
VI. Dans beaucoup de cas, pour obtenir la destruction complète des lésions dans l’une et l’autre éventualité, il faudra verfois compléter l'intervention cystoscopique par une intervention urétrocystoscopique.
VII. Cette thérapeutique si efficace sera souvent longue et difficile, et elle exigera dans les lésions anciennes et très étendues beaucoup de patience de la part du malade et de l'uro-
pres
logue ; mais l’un et l’autre en seront récompensés par des succès qu'aucune autre méthode n'aurait pu donner.
VIIT. I] faudra souvent également associer à la thérapeutique vésicale le traitement par la Haute Fréquence du moignon urétéral persistant : on s'assure d’abord que l’uretère demeure perméable et on l’étincellera avec l’électrode créée dans ce but par Heiïtz-Boyer. La cicatrisation de ses lésions sera réalisée après deux ou trois séances et sa fermeture chtenue. Cette thérapeutique urétérale sera souvent indispensable, car, si on laisse persister ce foyer tuberculeux, la thérapeutique vésicale restera sans effet durable, la vessie se trouvant réinoculée par le pus venu de l'uretère malade.
Vu: = Vu et permis d'imprimer :
Le Président de Thèse: Le Recteur de l’Académie LEGUEU : de Paris LAPIE Vu:
Le Doyen de la Faculté de Médecine, ROGER.
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