INTRODUCTION
Les ulcères variqueux des jambes se présentent dans deux circonstances bien déterminées : ou bien ils succèdent aux progrès d’une varice, ou bien ils sont seulement compliqués de varices.
Leur aspect est à peu près toujours le même : le malade se présente au chirurgien avec une plaie plus où moins étendue, tapissée de bourgeons charnus, et occupant d’ordinaire le tiers inférieur de la jambe, plus souvent la face interne que l’externe.
Certains auteurs ont décrit des ulcères calleux, des ulcères fongüeux, atoniques ; ce sont là autant de modalités différentes de [laffection qui nous occupe; il n’y a pas lieu d’en faire des affections morbides spéciales.
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Bien des traitements ont été employés pour guérir les ulcères variqueux des jambes ; beaucoup ont semblé efficaces, mais la récidive ne tardait pas à se produire dès que les malades reprenaient leurs occupations accoutumées. Nous avons eu l’occasion, pendant le cours de l’année 1884, d'observer dans le service de M. Benjamin Anger, à Phôpital Lariboisière, un grand nombre de malades atteints d’ulcères variqueux; nous avons été frappé de l'excellence des résultats obtenus par le procédé des incisions libératrices, tant au point de vue de la cicatrisation rapide que de la guérison définitive, car nous avons revu les malades à leur domicile, en ville, après leur sortie de lPhôpital, et la récidive ne s'était pas produite.
Nous nous sommes proposé de grouper ces faits et d’en faire une étude spéciale, afin de faire ressortir une méthode de traitement peu fréquemment employée, et qui nous a paru donner de bons résultats, principalement dans le trai— tement des vieux ulcères chroniques.
M. L. Labbé, chirurgien de l'hôpital Beaujon, emploie souvent ce procédé ; il nous a dit à nous-même être convaincu de son efficacité.
Nous avons vu M. Benjamin Anger étendre cette méthode au traitement d’autres variétés d’ulcères chroniques, et là encore les résultats ont été des plus satisfaisants,
. Notre but n’est point de faire un plaidoyer en faveur d’un mode de traitement à l’exclusion des autres, mais de faire un simple exposé du traitement des ulcères variqueux par les incisions libératrices et de montrer dans quels cas cette méthode a été efficace.
La première partie de cette monographie sera consacrée
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au tnipen des ulcères variqueux par les incisions libé- ratrices ; dans la seconde, nous étudierons ce traitement appliqué à d’autres variétés d’ulcères chroniques. Avant d'aborder le traitement des ulcères variqueux, nous ferons une analyse rapide de leur étiologie et de leur pathogénie.
