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cornée, les cellules de la couche muqueuse de. Malpighi subissent une multiplication exagérée.

Les altérations du derme sont également très marquées.

D’après Billroth, « sous l'influence du développement des jeunes cellules, surtout dans les parties superficielles du derme, les papilles s’agrandissent et s’imbibent ; plus tard, elles sont dégénérées et hypertrophiées. Lorsqu’on fait une section du derme, on constate qu’il est dur, lardacé ; il y à une véritable sclérose du derme avec hypertrophie des papilles et çà et là sont des espaces lacunaires produits par la dilatation des vaisseaux. Les veines ont subi les altérations qui caractérisent l’état variqueux à ses différents deyrés, et d’après Jamain et Terrier (1), ces altérations peuvent se ranger sous quatre chefs principaux : 1° Le simple élargissement des veines; 2° la dilatation uniforme avec épaississement ; 3° la dilatation inégale avec épaississement et amincissement ; 4° la dilatation des petites veines sous-cutanées.

Les artères subissent également des altérations de structure : quatre fois sur cinq M. Quénu a observé l’endartérite avec infiltration calcaire des parois et quelquefois thrombose de branches volumineuses. Une fois il a noté l’épaississement des tuniques interne et externe.

Le tissu cellulaire est sclérosé, il fait adhérer la peau à l’aponévrose jambière; la sclérose s’étend au tissu conjonctif répandu ‘entre les faisceaux primitifs des muscles et même entre les tubes nerveux ; elle est plus marquée à la périphérie et à la base de l’ulcération,

(1) Jamain et Terrier. Pathologie et clinique chirurgicales, tome [, p. 508.

Les lésions anatomiques d’histologie pathologique desnerfs ont étéétudiées par M. Quénu ; nous résumerons brièvement les conclusions de ce travail : Dans les six cas observés, pris au hasard, six fois il y avait des altérations des nerfs de la jambe, altérations plus marquées au voisinage de l’ulcération: les nerfs offraient tantôt une simple dilatation de leurs vaisseaux, avec hypertrophie peu considérable du tissu conjonctif périfasciculaire, d’autres fois les lésions étaient plus marquées, on observait une sclérose à la fois extra et intra fasciculaire avec formation dans l’épaisseur du cordon nerveux d’un véritable tissu caverneux. Le point de départ de cette sclérose semblait être les vaisseaux veineux du nerf. Les muscles étaient. pâles, dans leur épaisseur on ob= servait de nombreuses dilatations vasculaires et la produc— tion de tissu adipeux ; ils étaient le siège de myosite intersti= tielle chronique, et en quelques points, on observait la dégénérescence granulo-graisseuse des faisceaux primitifs.

Les os sont le siège d’altérations très marquées quand l'ulcère s'étend en profondeur, et arrive à leur contact, ou bien lorsqu'il siège à la face interne du tibia, ou sur la crête de cet os ; en ce point, l’os sous-jacent à la peau et au tissu cellulaire sous-cutané devient rapidement le siège d’inflammation chronique, le périoste s’épaissit, les couches superficielles se développent et on observe les lésions caractéristiques de l’ostéite. M. Quénu a fait une coupe longitudinale du péroné chez un sujet atteint d'ulcère variqueux et qui avait succombé à une affection intercurrente. Cet os se présentait alors comme une tige pleine formée uniquement de tissu compact analogue à de livoire.