OBSERVATION XXV
Marthe H..., 7 mois, entre à la crèche Husson le 21 décembre 1903, lit ne 18.
Père s’enrhume facilement, est toujours enroué,
Mère bien portante, à trois autres enfants bien portants, en a perdu deux autres : un de mémingite, le second d’une pneumonie,
Pas de fausses couches.
L'enfant est née à terme, nourrie au lait stérilisé, gardée dans une crèche.
- À quatre mois : gastro-entérite.
À: déjà éte traïtée, salle Husson,du 16 au 19 novembre, pour une bronchite avec congestion de la base du poumon droit. Guérie, l’état général est resté bon jusqu’à samedi 19 décembre.
A sa rentrée de la crèche, l'enfant était fatiguée. Elle avait de
- la fièvre et a vomi son lait.
Hiér dimanche 20. — La petite malade refusait de téter, les selles restant, paraît-il, normales.
Le jour de son entrée, 21, elle a cinq selles jaunes. La température est de 38°, on donne un bain sinapisé, on fait 40 centimètres cubes de sérum matin et soir, et dans l'intervalle on applique en permanence des compresses chaudes et humides sur le ventre.
+ L'enfant est mise à Veau bouillie: 15 grammes toutes les demi-heures.
Re
Le 22, - Température normale, encore quatre selles. jaunes, même traitement, mais on remplace l’eau par 25 grammes de bouillon sans farine toutes les heures.
Pas de vomissements.
Le 23. — Dès le troisième jour les selles sont normales. On donne 100 gr. de bouillie de riz au bouillon toutes les 3 heures. e |
Le 25. — On reprend le lait qui est parfaitement toléré. De
plus on administre trois fois par jour après la tétée une cuillerée |
à café de dyspeptine Hepp.
Le 29. — L'enfant se porte très bien.
Nous remarquerons dans cette observation l'ascension rapide du poids sans qu’il y ait eu ni œdème, ni diminution du poids au moment de la reprise du lait. ; Du 5 au 11 janvier 1904, poussée congestive du côté des poumons. Les selles restent normales mais l’enfant maigrit de 350 gr. et tombe au poids de 4.510 gr.
La petite malade se remet. Elle reprend régulièrement de l’embonpoint, arrive à 4.670 gr. Malheureusement le 20 janvier latempérature cesse d’être normale, elle oscille plusieurs Jours entre 37 et 38.
Le 30, elle atteint 40° et le 3 février l'enfant meurt victime
d’une broncho-pneumonie.
OBSERVATION XXVI (résumée).
Due à M. Lepage (Société de Pédiatrie décembre 1903).
X..., née le 25 juillet 1903, bien portante pesait à lanaissance 4.500 gr.
Allaitementartificiel. La mère ne voulait ni nourrir, ni donner une nourrice, On donnait du lait de bonne qualité bouilli,
“Développement normal et digestions satisfaisantes jusqu'au
29 août, jour où l’enfant est prise d’accidents gastro-intestinaux,
Etat de collapsus, cyanose des extrémités, face pâle, température rectale peu élevée.
On suspend l'alimentation lactée, on donne des bains tièdes
et on fait des lavages intestinaux en même temps que la diète
hydrique est prescrite.
Le 30 août. — Bouillon de légumes par petites quantités, bains et lavages comme la veille.
Amélioration progressive, Durant huit jours l'enfant ne s'’alimente que par le bouillon, puis on reprend SE le lait
coupé de bouillon.
Nous n'avons pas connu le poids qu'a repris l'enfant mais cette observation ne fait que compléter la série qui précède.
Nous ferons remarquer tout particulièrement certains points saillants de ces observations:
Tout d’abord: L'augmentation rapide du poids, quelquefois © ont à fait extraordinaire (900 grammes en 5 jours dans l'observation VII), puis le fait assez curieux et très fréquent de la baisse de poids au moment de la reprise du lait, ou tout au moins la diminuhon dans son accroissement.
Cette diminution du poids varie dans son intensité, tantôt faible et passagère, elle est d’autres fois très accusée.
Dans l’observation XVII notamment, nôus voyons en quatre jours le poids monter de 250 gr. puis commencer à décroître dès qu’on reprend l’alimentation lactée, même coupée de bouillon pour atteindre le même chiffre qu’à l'entrée.
Ceci nous démontre manifestement l'utilité du bouillon de légumes quipendant quatre jours a permis à l’enfant de reprendre des forces, de désinfecter son intestin.
Supposons qu'on l'ait mis au lait dès le lendemain de son arrivée, il est certain qu’il aurait perdu immédiatement un poids considérable : peut-être 400 ou 500 gr., continuant à : prendre du lait qui l’empoisonnait, il aurait perdu ses dernières forces et peut-être aurait-il succombé.
Nous avons donc dans la circonstance gagné un temps précieux.
. On a pu remarquer que nous laissions en général l’enfant deux à trois jours au bouillon de légumes. Parfois nous restons cinq et six jours sans revenir au lait, mais nous don-
nons la bouillie de farine de riz au bouillon de légumes.
M. le professeur agrégé Méry cite le cas d’un enfant âgé de meuf mois, vu en ville, atteint de gastro-entérite, à type dysentériforme, chez lequel le lait a pu être supprimé pendant quinze jours ; cet enfant, dans la période aiguë de la maladie, avait perdu environ 3 livres, tombant de 20 divres à 17 livres.
I a guéri complètement et a repris actuellement son poids initial. Este
L'observation suivante est un beau type de cet emploi prolongé du bouillon de légumes et de la bouillie.
OBSERVATION XXWVII
Charlotte C..., 8 mois, entrée le 25 août 1903 à Ja crèche Husson, n° 8. Née à terme de parents bien portants. Élevée au biberon avec du lait pasteurisé : prenait 1 litre et demi de lait coupé d’eau bouillie.
A toujours été maladive.
Ü ÿ a un mois,elle a été prise de diarrhée et de vomissements, avec selles très fétides. tantôt jaunes, tantôt vertes. Elle est
venue il y a huït jours à la consultation On lui a fait un
al
lavage d'intestin et on l’a mise à la bouillie de crème de riz, au bouillon de légumes. Les vomissements ont cessé, mais la diarrhée persiste et l’enfant dépérit chaque jour. Dimanche dernier, l’enfant refuse de boire, a la bouche couverte de muguet et pousse, par intervalles, des cris aigus.
Lors de l'entrée, l’enfant est très fatiguée, très pâle, elle a un faciès abdominal prononcé, présente du muguet sur la langue et les gencives, a des selles vertes et vomit le lait.
Traitement : Lavages d’intestin, lavages de la bouche à l’eau de Vichy, des bains à 37%, des compresses chaudes et humides
sur le ventre. Mise à la diète hydrique.
Le lendemain, l’enfant ne vomit plus. On commenceles bouil-
lies : 60 grammes toutes les trois heures. On donne 50 centi-
grammes de tannalbine et une injection de sérum artificiel de
20 centimètres cubes.
Encore cinq selles vertes dans la journée.
On continue durantles jours suivants les autres prescriptions de la veille.
Le 1er septembre, — L'enfant a toujours l’aspect triste, le teint très pâle. Elle supporte bien son bouillon de légumes. Les
selles sont meilleures (jaunes). On. augmente la quantité de
Lesage 6
bouillie, 100 grammes par tétée, le poids ayant baissé de 270 gram-. mes en deux Jours.
Ce même jour, injection préventive de 1 centimètre cube de sérum antidiphtérique. Les jours suivants, on continue le sérum
artificiel à la dose de 20 centimètres cubes.
Le 3. — Selles normales, on donne deux tétées de lait de chèvre coupé au fiers. |
Le 4. — On donne quatre tétées de lait de.chèvre coupé au tiers.
Le 5. — Même alimentation mais le soir on donne une tétée de bouillie à la farine de riz et bouillon 150 gr. Les selles vertes ont reparu. !
Le 7.— L'enfant a perdu 350 gr. depuis qu’on a repris le lait. Il boit moins bien.
Les 7, 8, on continue les bouillies de farine de riz au bouillon de iégumes, 150 gr., par tétée. L'enfant reprend du poids aussitôtet les selles s’améliorent, Cependant on signale quel-: ques filets de sang dans les matières fécales. | *<8
Le 9. — Amélioration: selles normales, la fièvre est disparue, © grâce 'aux bains à 37°, compresses chaudes, sérum 44 ec:, etc.
L'amélioration continue les jours suivants et l’enfant sort le 15 septembre en bonne santé, reprenant régulièrement du poids.
Nous l'avons revu depuis bien portante :
Le 23 septembre perde. ne OPA EU ONES 30 — Re aan NC à NES AS D ESS
” Le 7 octobre — ie : HMS SOUDE are ES RERO 6 Sn
21 novembre ROIS OEM T0 ES
26 décembre — Ta Sao NO ODUTREE
16 janvier 1994 — ST TT TP OO es
L'enfant ne nous a pas été ramenée depuis cette-époque:
Ce. qui est particulièrement intéressant chez cette petite
malade, c'est devoir que chez elle, le bouillon de légumes a
| été pris une première fois pendant huit jours exclusivement.
