OBSERVATION XXX

Albertine G..., 4 mois, entre à la crèche Husson, le 15 juillet 1902, berceau n° 1.

Père et mère bien portants, ont perdu un enfant âgé de 4 mois; de broncho-pneumonie au cours de rougeole.

Née à terme, nourrie au biberon elle prenait 500 gr. de lait

par jour et tétait environ toutes les deux heures.

L'enfant est plus malade depuis ce matin : mais, pendant toute la semaine dernière, elle a eu de la diarrhée intense tantôt verte, tantôt jaune.

Elle vomissait continuellement, était agitée. L'amaigrisse-

ment est considérable.

A Le 00200

‘ ; , : } ÿ dé A son entrée la température est de 400,1, on remarque une

éruption vésiculeuse sur le menton et la face. Dès son arrivée on donne à l’enfant un bain à 36° et on fait un lavage d’intestin. Le soir, même traitement. On la met à la diète hydrique 24 heures : 6 tétées de 80 gr. Elles a deux selles verdâtres et deux jaunes en diarrhée. Le 16. — T. 38°,8, on reprend Le lait coupé d’eau. Lait 50 gr., eau 50 gr.

Trois selles mélangées en diarrhée. Lavage d’intestin. Le 17. — T. 38,8, quatre selles jaunes très liquides. Lavage d’intestin, déeux bains tièdes à 330. :

A partir de ce jour on donne: lait 60 gr., eau 30 gr. Le soir T. 40°,1. Dans la nuit du 17-18, on donne deux bains Re Le 18. — T.3%,7, bain à 3%, on fait 20 cc. de sérum. Le soir un lavage d’inteslin. ‘ Le 19. — Quatre selles. en diarrhée, 20 cc. de sérum. Le 20. — La:température remonte, on donne deux bains à 35, on fait une injection hypodermique de 20 ce. de sérum. L'enfant a trois selles verdâtres, deux jaunes en diarrhée et vomit après chaque tétée.

Le 21, — On donne cinq tétées d'eau bouillie et les autres : lait eteau.

L'enfant vomit deux fois et a quatre selles en diarrhée, deux autres selles vertes. Re Eu Le soir T. 409,1 | Enfin les Jours suivants les selles restent verdâtres et en diarrhée, la température s’abaisse et l'enfant succombe à l'infection intestinale le 24 juillet, ayant diminué de 630 : gr. depuis son entrée: .

Remarquons qu'ici l'administration systématique du lait, même coupé, dès le second jour, a été des plus funesies.

À partir du 16, l'enfant n’a jamais eu moins de quatre

sellés en diarrhée. Néanmoins on augmente la proportion de lait. Mais aussi l’intolérance se manifeste par des vomis-

sements répétés qui obligent à revenir à l’eau le 21.

En même temps l'enfant dépérit dans des proportions

effrayantes.

Si nous établissons un parallèle entre ces deux observations, tout à fait comparables puisque les dates coïncident presque, voici ce qué nous constatons :

Chez Albertine G.…, les selles, vertes à l'entrée, restent mélangées, jaunes et liquides, variant trois à quatre par jour ; puis à partir du sixième jour augmentent de nombre (5 à 6) et redeviennent verdâtres et même vertes.

Dans l’observation de Albertine G..., au contraire, les selles, vertes quand on l’a amenée, sont plus fréquentes (7 et 5 les premiers jours) mais dès le lendemain, l’enfant est mise au bouillon de légumes et à partir de ce jour les selles sont désormais jaunes, plus ou moins liquides, diminuant de fréquence (4 à 5 par jour) sans plus Jamais redevenir vertes.

D'autre part, coïncidence étrange,nous voyons l'intolérance gastrique se traduire par les vomissements à la même date dans lès deux observations (21 juillet) c’est-à-dire plus tôt chez l’enfant à laquelle on a donné du lait.

Si maintenant nous comparons la courbe des poids cette

étude n’est pas moins intéressante. Dans l'observation XXX nous la voyons descendre immédiatement, sans arrêt Jusqu'à la mort. L’enfani a maigci de 639 grammes en dix jours.

Dans l’autre au contraire nous constatons comme toujours une ascension rapide (ici de 170 gr. en 2 jours), puis le tracé retombe ét le 17 juillet atteint le chiffre de l'entrée.

Donc pendant une semaine entière l'enfant à pu lutter grâce à cette augmentation de poids et ce n’est qu'à partir

du 17, ne recevant pas une alimentation suffisamment récon-

dé — 92 — fortante qu’elle a faibli, maigrissant en sept jours de 780 gr perdus sur son poids initial. :

Certainement, sans le bouillon, elle aurait perdu encore davantage. |

Nous devons remarquer encore que dans l’observation de Albertine M..., la courbe de température se rapproche plus de 37%, que celle de l’observation XXX : fait qu'on pourrait interpréter en disant que l’intoxication intestinale a été mieux combattue dans le deuxième cas par le bouillon de légumes.

Enfin, en terminant, qu'il nous soit permis d'émettre une opinion : il nous semble regrettable, que dans le cas d'Albertine M... on n’ait pas essayé, alors que les selles étaient jaunes et non en diarrhée, de reprendre le 17 juillet l’alimentaton lactée en faible proportion.

Peut-être l'enfant l’aurait-elle supportée et, se nourrissant davantage, aurait-elle triomphé de sa broncho-pneumonie.

Afin de ne pouvoir être soupçonné de partialité nous avons publié des observations relatives à des enfants dont l’âge variait entre quelques jours et 18 mois,et atteints de gastro- entérites de gravitéet de durée différentes, Nous venons d’étudier les cas malheureux et ce qu'ils présentaient de particulièrement intéressant. Enfin, nous avons démontré que le bouillon de légumes donnait d'excellents résultats à toute époque de l’année même aux mois de juillet et d’août pendant lesquels les accidents gastro-intestinaux revêtent souvent les caractères d’une si grande gravité.

Nous allons maintenant essayer d'expliquer le mécanisme suivant lequel se produit l'augmentation de poids rapide et

constante qué nous avons observée.