TROISIÈME PARTIE

. Comment agissent le bouillon de légumes et la bouillie à la farine de riz ?

Il paraît donc prouvé par l'expérience clinique que lalimentation au moyen des féculents rend de grands services. Mais à quoi faut-il, attribuer ce rôle favorable des farines, ‘lorsque le lait, aliment naturel de la première enfance, cesse

d’être supporté par lenfant et devient pour lui, comme on

l’a dit, un véritable poison.

Un coup d'œil jété sur les observations qui précèdent suffit pour faire constater que le premier effet du bouillon de légumes et un accroissement, le plus souvent considérable, du poids de l'enfant, quel que soit, on peut le dire,son état général. Nous dirons même que plus l’enfant est cachectique,

déshydraté, plus la transformation semble extraordinaire et

. l'amélioration rapide. A quoi donc devons-nous attribuer ces

résultats bienfaisants ? Certes, ce n’est pas, à notre avis, aux substances nutritives que contient le bouillon de légumes, puisque, souvent, nous l’administrons pur. La farine de riz ajoutée augmente-t-elle de beaucoup la valeur ali-

mentaire ? non, la quantité reste bien inférieure à ce qui

ET GRR | #4

serait nécessaire, En effet, nous ne faisons prendre, dans . les vingt-quatre heures, que 25 à 30 grammes de féculents, c’est-à-dire d’hydrates de carbone. Or, la combustion de 1 gramme d’hydrate de carbone ne fournit, on le sait, que calories 4,1, soit au total 100 calories. D’autre part, la ration. moyenne d'un nourrisson normal doit être de 80 à 90 calories par kilogramme et par jour.

| L'augmentation rapide du poids semble devoir être attribuée à une réhydratation rapide des tissus, et cela d’une façon d'autant plus marquée que le sujet, soumis à Ja diète du bouillon, se trouve plus émacié. Mais alors, se demandet-on, pourquoi la diète hydriqué, même en donnant l’eau bouillie à la discrétion de l’enfant, ne produit-elle pas cette même réhydratation, mais détermine-t-elle bien au contraire un amaigrissement considérable. Le fait est facile à vérifier dans tous les cas que nous avons publiés, notamment dans l'observation V, relative à un enfant mis à l’eau pendant deux jours ; il en résulté une perte de 120 grämmes ; mais, aussitôt le bouillon donné comme traitement diététique, nous voyons la courbe de poids monter d’une façon remarquable, malgré une infection aiguë. ad

« Pour essayer d'expliquer ce fait, nous dit M. le professeur <agrégé Méry, dans lacommunication qu'il fit àla Société de « Pédiatrie, et à laquelle nous faisons ici de lirges emprunts, « j'ai fait prendre le point cryoscopique du bouillon de légu- « mes avant et après l'addition de farine de riz. Le point < cryoscopique du bouillon de légumes est de —.0,48, celui « de la bouillie à la farine de riz est de — 0,54. »

Nous trouvons ainsi une coïncidence curieuse, ce chiffre est à peu de chose près celui du point de congélation des humeurs de l’organisme et également celui du lait.

L'isotonie constatée avec nos humeurs, ne pourrait-elle

| pas être considérée comme la cause principale de cette augmentation de poids par ce fait que les phénomènes d’osmose seraient notablemént facilités au niveau de la muqueuse inieslinale et par conséquent l'absorption rendue beaucoup plus rapide. »

D'autre part l'analyse du bouillon de légumes nous révèle

la présence de 0,20 centigrammes de chlorure desodium par

litre. Or comme nous ajoutons encore 5 grammes de ce sel, nous obtenons ainsi une solution dont la teneur en chlorure de, sodium est au moins double de celle du lait où elle n’est environ que de 1 gr. 70 par litre.

Le régime du bouillon de légumes, tel qu’il est prescrit par notre maître, réalise donc toujours une hyperchlorurie alimentaire assez notable ; c’est ce qui explique, à notre avis, tous les résultats que nous avons obtenus et qu’il est intéressant de rapprocher des phénomènes. étudiés par M. Vidal el ses élèves, par M. Achard sur les conditions de production des œdèmes chez les brightiques et les cardiaques. Nous ne croyons pas qu'il soit question ici de lésions ni du cœur ni des reins, mais qu'il s’agit plutôt d'une fixation de chlorure de sodium dans les tissus.

Pour ce qui est dé l’action du rein, nous avons remarqué que les enfants soumis au régime urinaient fréquemment et abondamment, mais, dès maintenant, nous n’avons pas de documents suffisants sur l’état des urines des enfants ainsi traités. Ces points exigent des recherches minutieuses qui seront faites dans la suite, notamment l'analyse des selles et des urines. à

C'est avec raison qu’on a protesté vivement contre les dangers de lhyperchloruration, chez les brightiques et les cardiaques en particulier, mais ici que voyons-nous ? La

pathologie infantile et les gastro-entérites : semblent être à

ms

ce sujet en opposilion avec la pathologie générale, en nous

démontrant le rôle utile du chlorure de sodium, en pro-

portion relativement considérable. L'emploi des féculents avec le bouillon de légumes unis au chlorure de sodium nous semble done donner les meilleurs résultats, quel que soit, nous l'avons déjà signalé, l’âge des petits malades. Par ce régime, nous voyons le poids augmenter rapidement, grâce à une réhydratation intense favorisée par le chlorure de sodium ; l’état général se modifie profondément, l'enfant reprend des forces et de la sorte, peut avec plus de chances

lutter contre l’isfection.

« Dans tous ces phénomènes, l’hydratation et la déshy- « dratation des tissus, et par conséquent le poids, se mon- « trent absolument parallèles à la chloruration et à la déchlo- « ruration », ainsi que l’atteste « la baisse brusque de « poids presque constante lorsqu'on reprend un régime «moins riche en chlorure de sodium comme le régim: « lacté. »

D'ailleurs, le poids qui a été gagné ne disparaît entièrement que dans des cas exceptionnels. Le plus souvent ia baisse est peu accentuée, très vite réparée. L’intestin, reposé pendant plusieurs jours par un régime ablacté, se trouve de ja sorte notablement amélioré; il en résulte une digestion et une assimilation désormais plus complètes,

La teneur en sel joue donc un grand rôle dans les résultats obtenus.

« J’insiste sur ce fait, dit M. Méry, parce qu'il s’est & produit dans quelques cas, à la suite de ce régime, des

« incidents assez curieux sur lesquels je veux maintenant

« attirer l'attention .»

-Il s’agit de plusieurs cas d’œdèmes que nous avons eu

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