I. — IMPERFECTIONS DU NEZ

19 Saillie normale du nez, bonne sous-cloison, seuls les orifices narinaires sont élargis par étalement des ailes du nez. — La réparation consistera à rapprocher les ailes du nez de la sous-cloison. On emploiera pour cela le procédé de Berger ou l’un de ses dérivés : Le Dentu, Kuster, Ombrédanne. Le principe directeur sera donc de séparer l’aile du nez de la joue par une incision profonde puis après décollement très étendu et résection du seuil narinaire, à suturer

l’aile du nez à la sous-cloison avivée.

DR Re

20 Nez aplati dans son ensemble, sous-cloison insuffisante, narines étalées : déformation consécutive au Blandin Mirault.

Nous n'avons pas encore eu l’occasion d'intervenir dans un cas de ce genre. Voici ce que nous nous proposons de faire à

Incision commençant un peu en arrière de la pointe

du nez, longeant la sous-cloison, se portant en dehors le

F'iy. 29. — Tracé de l’incision.

long du seuil narinaire, puis se continuant dans le sillon naso-génien. Même incision de l’autre côté (/ig. 29).

Décollement large et profond de l'aile du nez et du seui] narinaire de chaque côté.

Au niveau de la sous-cloison décollement muco-périosté sur les deux faces de la cloison de façon à bien isoler celle-ci.

Section verticale de la cloison commençant en bas à l’épine nasale antérieure et s'étendant en haut jusqu’au bord antérieur du nez (fig. 30).

Interposition entre les deux segments de la cloison d’une

greffe de cartilage costal de forme triangulaire à base infé-

rieure et dont les dimensions dépendront de l’aplatissement

du nez.

Fig. 30. — Après déco'lement du nez et section verticale de la cloison.

Suture entre elles des deux incisions divergentes en refoulant en arrière le lambeau triangulaire qu’elles délimitent, de facon à allonger la sous-cloison et à diminuer

l'étalement du nez (fig. 31).

Pis

Fig.31. — Le résultat final

Nous espérons par ce procédé arriver à corriger la défor-

mation consécutive à l'opération de Blandin Mirault.

30 Pointe du nez bridée, les orifices narinaires ne s'étendent

BI Nes

pas assez en avant. — Cette imperfection étant bilatérale: n'entraîne pas un aspect très disgracieux. Nous n'avons pas. encore vu un sujet nous demander de la corriger.

Il nous semble que l’on pourrait, dans ce cas, employer de chaque côté un procédé que nous avons vu utiliser pour le bec-de-lièvre unilatéral par notre maître OUmbrèdanne, et

qu'il a récemment décrit dans un article de la Presse Médicale :

Taille au niveau de l'extrémité antérieure de l’orifice narinaire d'un bloc prismatique triangulaire à la fois cutané et cartilagineux puis suture de la lèvre postérieure de l’inci-

sion au lobule du nez.