LES DIFFÉRENTES MÉTHODES DE TRAITEMENT

On est obligé de convenir que le traitement des tumeurs de la vessie, et surtout des tumeurs malignes, continue à rester une des grandes préoccupations des urologistes.

De nombreuses méthodes ont été préconisées et appliquées. Chacune compte à son actif des résultats plus ou moins satisfaisants: toutes aussi ont présenté des échecs parfois si fréquents, qu'ils en ont limité l’emploi et poussé à la recherche de nouveaux moyens plus encourageants.

Nous allons passer en revue rapidement ces différentes méthodes, en essayant de respecter, autant que possible, leur ordre d'apparition, avant d’aborder celle qui fait l’objet de notre tra-

vail.

1°) — Traitement purement médical.

2°) — Méthodes chirurgicales.

3°) — Méthodes physiques.

1°) — Le premier mode de traitement ne nous retiendra que très peu de temps, car il est à rejeter, surtout à l’heure actuelle où la chirurgie urinaire, si elle ne donne pas toujours des résultats certains, a tout au moins à sa disposition plusieurs procédés qu’il faut essayer, ne serait-ce que pour apaiser la souffrance des madades. :

Le traitement médical a cependant ses indications: quand le

malade vient consulter trop tard ou quand le mal a fait des pro-

grès foudroyants, comme dans certains cas d’hématuries abondantes.

Le LE mer

Dans les vessies cancéreuses qui saignent abondamment, on fera des lavages au sérum physiologique très chaud (38 à 45 degrés) deux à trois fois par jour, ou avec une solution d'’antipyrine à 10%, ou encore d’adrénaline à 1 p. 1000.

Contre les hémorragies, JANET recommande les instillations très concentrées (50%) de résorcine. PRAETORIUS, en 1929, a également préconisé des injections à 3 ou 4 jours d'intervalle, de 6 à 10 cc de collargol à 20% fraîchement préparé, et il a ainsi observé un arrêt des hémorragies.

- L’urotropine peut être recommandée pour lutter contre l'infection urinaire et la pyélite consécutive.

Si la vessie est très infectée, il est bon de pratiquer des lavages au nitrate d’Ag à © gr.50 p. 1000.

Contre les douleurs, la morphine, le pantopon etc.... échouent rapidement comme chez tous les cancéreux en général.

II°) — Méthodes chirurgicales.

Selon l'étendue du néoplasme nous distinguerons :

a) — Les OPÉRATIONS PALLIATIVES,

b) — L’ABLATION PURE ET SIMPLE DE LA TUMEUR, c) — La CYSTECTOMIE PARTIELLE,

d) — La CYSTECTOMIE TOTALE.