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je sois absolument certain que mes incisions empiétaient sur les parties saines.» Ces «parties saines » ne l'étaient qu'en apparence, Kon ayant démontré que, même dans le cas de tumeur très limitée, il existe pour ainsi dire toujours, sous la muqueuse intacte, des traînées et des îlots de cellules cancéreuses s'étendant fort loin du noyau initial.

Devant de tels échecs, les chirurgiens ont étendu la portée de leurs interventions. Olshausen, en 1895, appliqua à l’extirpation du vagin la périnéotomie préconisée, en 1889, par Zucherkandi pour l’extirpation de l’utérus. Après incision transversale du périné, la paroi vaginale est décollée de la paroi rectale. Le décollement est poussé jusqu’au cul-desac de Douglas. Remarquons combien doit être délicat le clivage d’une paroi recto-vaginale néoplasique. La libération étant complète, on fait saillir la tumeur à l’intérieur du vagin et on l’enlève en empiétant largement sur les tissus sains. Si le col de l’utérus est infiltré, on effondre le cul-desac, l’utérus est renversé en arrière dans l’espace situé entre le vagin et,le rectum, on sectionne les ligaments larges en les liant au fur et à mesure et en allant des trompes vers le col. L’hystérectomie.est achevée per le décollement de l'utérus et de la vessie.

Cette opération a sur la précédente l'avantage de permettre l’extirpation en bloc de l’utérus et la plus grande facilité de réséquer les parties malades. Les résultats cependant ne sont guère meilleurs. Olshausen ayant opéré par ce procédé 16 malades constata chez 15 d’entre elles une récidive rapide. Une seule n’en présentait pas au bout d’un an. Ces récidives ont lieu comme on pouvait le prévoir soit du côté des ganglions hypogastriques, soit du côté des paramètres laissés intacts lors de l'intervention.