OBSERVATION VI

P..., 18 ans. Chancres mous multiples datant de un mois, sur le frein et le prépuce. Gros bubon gauche, rouge, douloureux, non fluctuant.

Intradermo-réaction positive. Présence du Ducrey dans le pus.

4 novembre. — Injection intraveineuse de Dmelcos. Température maxima 39°6. Pendant les trois jours qui suivent, aucune amélioration du bubon. Le 8 novembre, il a même augmenté sensiblement et est devenu fluctuant.

7 novembre. — Nouvelle injection. Poussée thermique à 40°. Le bubon grossit encore les jours suivants et menace de s’ouvrir spontanément. On pratique alors un Fontan, et il faut 40 centimètres cubes de vaseline iodoformée pour remplir la cavité.

NS

Entre temps, on fait une auto-inoculation au bras avec le pus des chancres, d’ailleurs un peu améliorés.

15 novembre. — Les chancres sont presque cicatrisés, mais l’adénite suppure encore et reste fistuleuse. On a recours alors aux injections sous-cutanées de vaccin polyvalent de Delbet, à la dose de 4 centimètres cubes chaque.

La poussée thermique déterminée est un peu moindre que celle obtenue avec le Dmelcos (38°5 environ), mais l’action semble plus efficace, puisque actuellement (30 novembre) le bubon est réduit à une induration légère de la région inguinale, recouverte d’une peau violacée. Il est vrai qu’il subsiste encore un décollement long de 10 centimètres environ, mais ne donnant pas de pus.

Les effets thérapeutiques.

Le vaccin a une efficacité indiscutable sur les diverses manifestations du chancre mou. Tous les auteurs qui l'ont essayé en ont constaté la valeur : Nicolle (), Dubreuilh et Broustet (°), Hudelo, Duhamel et Drouineau (), Ledecq (‘), Daussy et Charrier (5), Canal (°).

Dans les quelques observations qui précèdent, on peut déjà se rendre compte de l'efficacité de la méthode.

Ito avait constaté une beaucoup plus grande efficacité du vaccin sur le bubon que sur le chancre; d’après mes observations, les chancres eux-mêmes sont très favorablement influencés par le vaccin. La cicatrisation est obtenue assez rapidement en 2, 3 ou 4 injections, mais il m’a presque toujours fallu plusieurs injections pour en venir à bout. Je n’ai pas observé de récidive (cf. obs. IE, ITE, VI, VIIT).

6) Canaz. — Déjà cité.

(x) Nicozze. — Archives de l’Institut Pasteur de Tunis, 1924-1925.

(2) Dusreurcu et Brousrsr. — Déjà cité.

(3) Hupgco, DunameL et DROUINEAU. — Société Médicale des Hôpitaux, 18 déc. 1925. (4) Lengco. — Brutelles Médical.

() Daussy et CARRIER. => Biologie médicale, avril 1926.