OBSERVATION XI
J.… D.., 21 ans. Petit chancre du méat presque guéri. Gros bubon inguinal droit, fluctuant, Intradermo-réaction positive.
25 novembré. — Nicolle intraveineux. Température 39°5. Le chancre est cicatrisé; le bubon peu modifié.
27 novembre. —— Deuxième injection. Température 40°6. Le soir de l’injection, ouverture spontanée du bubon.
30 novembre. — Il subsiste une induration de la grosseur d’un œuf, mobile, douloureuse, recouverte d’une peau violacée et d’une petite fistule suitante.
4 décembre. — La fistule s’est tarie, le bubon est très diminué, du volume d’une noix. Le malade part.
Ainsi le vaccin de Nicolle me paraît un vaccin à double emploi, doué de propriétés pyrétogènes remarquables et
NO
d’une action spécifique contre le strepto-bacille. Et ces conclusions sont conformes à la pensée de Pruvost (), qui envisage d’ailleurs les choses d’un point de vue plus général, et qui dit : « Si dans l’action de certains vaccins curatifs on doit envisager des effets d’un ordre non spécifique, d'apparition rapide, analogues à ceux du choc » (ou de l'élévation de température), « il n’est pas prouvé que leurs éléments restent inopérants, et il est permis de penser qu’ils partagent avec les autres éléments, agissant par une immunisation spécifique, qui complèterait et prolongerait les effets du choc thérapeutique ».
C’est mon opinion en ce qui concerne le vaccin de Nicolle.
I est une autre conclusion qui ressort de cette étude et qui est d'ordre plus pratique. C’est qu’il existe d’autres méthodes de traitement du chancre mou et de ses complications, en dehors de la vaccination spécifique, qui ont aussi leur valeur et leurs indications particulières : je me propose de les indiquer dans le dernier chapitre de ce travail.
(1) Pruvosr. — /n Pathologie Médicale de SsaGrnr, tome xxx.
ESC e
GAS ETTRNE) CTI I
Indications et contre-indications du Vaccin
de Nicolle.
La méthode de Nicolle est donc un mode de traitement de grande valeur du chancre mou et de ses complications. Elle y donne des résultats remarquables. Elle ne doit pas être pour celà une thérapeutique omnibus, employée indistinctement dans tous les cas.
Il y a tout d’abord quelques contre-indications du vaccin. En effet, les fortes réactions qu’il détermine doivent le faire réserver aux individus capables de supporter ces réactions. Il faut en éviter l’emploi chez les individus atteints d’affections pulmonaires et surtout cardiaques, en raison des brusques variations de la tension artérielle que produit le vaccin et que j’ai pu vérifier.
I1 faut également l’éviter chez les vieillards, les déprimés. Lefèvre () cite un cas où la vaccination faite chez un malade peu résistant, a donné lieu à des phénomènes inquiétants : pâleur, tendance syncopale, tachycardie,.
Je pense aussi qu’on ne doit employer la vaccination spécifique que lorsqu'on peut avoir des garanties sur les conditions matérielles qu’a le malade à sa disposition. Il est nécessaire qu’il se mette au lit, observe le repos et la diète pendant 24 heures à peu prés.
(1) Lerèvre, — Revue rnédicale française, octobre 1926,
