Lévy-Bing, Gaz. des Hôpitaux, 20 octobre
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En application locale, le dichlorhydrate a donné | d'excellents résultats et c’est de cette façon qu'il est généralement employé, soit directement à l'état pulvérulent, tel qu'il est livré dans le commerce, soit en À collutoires ou en pommades.
Les formules les plus simples sont les suivantes :
Pommade à 10 0/0
DAV AMSAN UN EN 1 gramme Vaseline | . z
GER APT AR PR Re 5 — Lanoline
F.S.A. par simple mélange.
Collatoire huileux à 10 oJo
DAV PERRET S 1 gramme Juile de vaseline............ Sous Lanolinesss sols iroansé pue
F.S. À. par simple mélange.
Collatoire glycériné à 10 olo
Salvarsan (tit. AU SUR 1 gramme Glyéérine 4 A4 RUN T — Het dre bios RAT TENUE 9 cm. cubes
La seconde forme (dioxydiamidoarsénobenzol neutre) s'obtient en ajoutant, à la solution de dichlorhydrate, deux mollicules de soude caustique. On a
— © — un précipité insoluble dans l’eau qui est composé de la base libérée : dioxydiamidoarsénobenzol. Ce pro-
duit est celui qui exerce la moindre action irritante sur les tissus, car il n’est ni acide ni alcalin.
C'est le produit auquel on a donné la préférence pour les injections intra-musculaires et M. Lévy-Bing l'a même utilisé par voie intra-veineuse.
Pour l'application locale, il a été préconisé également en collutoire neutre : faire dissoudre 1 gramme de salvarsan dans 20 centimètres cubes d’eau ; ajouter 4 cmc. 2 de solution normale de soude à 40 0/00. Le précipité neutre obtenu est essoré sur un filtre et repris au mortier avec quantité suffisante pour 10 à 20 centimètres cubes de glycérine.
Sous la troisième forme, celle de sel disodique, le salvarsan n’exerçant plus aucune astion coagulante sur les albuminoïdes du sang, a été injecté, en solution très diluée dans la circulation générale par voie intra-veineuse.
C'est, en effet, la forme la mieux appropriée et qui est la plus parfailement tolérée.
Pour l’application locale,ce sel n’est guère employé en raison de son action caustique sur les éléments cellulaires.
Les injections alcalines intra-musculaires sont très douloureuses et donnent lieu à des nécroses locales fort désagréables.
On a préconisé néanmoins des collutoires alcalins pour les applications buccales.
F. Dubois
A ae rad LES: | STE | ' TUE ba
Salvarsan...... ..... 1gramme.
SONdÉ 22200 dune o gr. 336 (8cmc. 4 de solution normale de soude caustique à 4o ofo).
PAU LIL CANNES SRE 10 centimètres cubes.
F.S. A. Solution.
Pour nos essais, nous nous sommes servis de la pommade inaugurée par notre maitre le D: Lévy- Bing, et qui est composée de:
Salvarsans ses et Ori 1 gramme.
VASC Ten PAT eSATA TE 10 —
parce que ce dernier avait observé qu’une application locale de la poudre donnait des escarres au centre des ulcéres, escarres très résistants et adhérents aux plaies profondes ,empêchant la guérison (1).
Dans cette formule, MM. Lévy-Bing el Morin (2), ont substitué dernièrement le néo-salvarsan au sal-
varsan et ont employé la pommade suivante :
Néo-salvarsan.............. 1 gramme.
Vaseline "5.503. 10
Toutes les observations rapportées, ici, par nous concernent cette dernière pommade.
Le salvarsan se présente, en effet, aussi sous une
1. Lévy-Bing et Durœux. Traitement des ulcères des jambes par les applications locales de salvarsan (Gaz. des H6p., 7 mai 1912). 2. A. Lévy-Bing et A. Morin. Traitement du chancre simple par les applications locales de salvarsan (Gaz. de Hôp , 24 oct. 1912).
quatrième forme, appelée néo-salvarsan et qui a
pour but de remédier à certains inconvénients des autres préparations.
Lesalvarsan nécessitait une manipulation chimique de la part des médecins, pour être employé par voie intra-musculaire ou intra-veineuse et ses solutions possédaient, en outre, le désavantage de ne pas être absolument indifférentes vis-à-vis du sang et des humeurs.
M. Ehrlich a cherché à l'améliorer de telle façon qu’il ne possède plus ces défauts tout en conservant ses qualités thérapeutiques. Il importait, surtout, de lui donner une forme qui ne coagule pas les albumines et qui ne soit pas influencée par les bicarbonates et les biphosphates du sang, c’est-à-dire qu'il soit complètement indifférent pour les éléments du sang et qu'il puisse y être incorporé sans déclancher de réaction chimique én vivo.
M. Ebrlich a donc préparé un néo-salvarsan, c’està-dire un sel dont la solution aqueuse, très facilement réalisable était parfaitement neutre et qui est indifférent vis-à-vis des éléments du corps.
De ce fait les solutions aqueuses de ce nouveau corps être injectées telles quelles, sans qu’on ait besoin de soude et n’exercent plus d’action corrosive sur les cellules qui entrent en contact avec elles.
Cette nouvelle préparation est obtenue en traitant le salvarsan par une molécule de la combinaison entre le formol et le sulfoxylate de soude.
On obtient ainsi qu’un atome d’hydrogène d’un
— 24 — groupe aminogèné de dioxydiamidoarsénobenzol soit substitué par un groupe méthylène sulfoxylate
de soude.
OH £ SA OR D LPC Pr As EtZ S = 33 À 6 NAS A
NCHOSONa
Cette combinaison, quoique constituant un nouveau dérivé arsenoïque possède toutes les qualités du salvarsan, puisqu'il n’y a qu’un hydrogène substitué par le groupe C H O SO Na.
Les essais faits ont démontré, d’après M. Ehrlich, qu'à teneur d’arsenic égale, les doses de néo-salvarsan sont aussi actives que celles de salvarsan ; il faut toutefois remarquer que n’étant pas précipité dans le sang comme les solutions de salvarsan et n'étant pas capable de former de dépôts dans le corps qui étendent et prolongent son action au delà du temps normal de l'élimination massive, le néo-salvarsan agit quelques fois moins énergiquement que le salvarsan.
Au point de vue de son application locale le néosalvarsan est bien préférable au salvarsan; le sel, tel qu'il est livré dans le commerce n’exerce pas, tant qu’il ne s’esi pas transformé, d'action irritante sur les tissus ; et, € en raison de ce qu'il ne coagule pas les albuminoïdes des humeurs cellulaires, il possède une puissance de pénétration des tissus pathologiques que ne possède pas le salvarsan. Le
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> éd brarsen n ‘entrave pas, en effet, Ja vitalité des MURS. > cellules qu'il touche et n'empêche pas. les phéno- Te mènes osmotiques naturels ». Ë |
