IV. — statistique du traitement médical du croup

Tous les ans, un certain nombre d'enfants meurent dans les hôpitaux sans avoir été trachéotomisés, ou bien guérissent avant que l'opération ait été jugée urgente. La statistique de ces cas représentera donc le résultat du Iraitement médical.

Mais en groupant les chiffres relatifs à cette statistique, il ne faut pas commettre une erreur qui s'est déjà pro-

Tj Rnrtlioz, /Ira^/. des sripum.fj séance ilu 20 iinvcinbrc 1858.

duile plusieurs fois, cl dont nous allons faire comprendre l'importance par un exemple.

En 1859, 39 enfants atteints de croup n'ont pas été trachéotomisés à l'hôpital des Enfants; 11 ont guéri, 28 sont morts. Il ne faut pas dire ici que la guérison par le traitement médical est 1 sur 2, mais on doit compter comme insuccès du traitement médical, non-seulement les enfants morts sans opération, mais tous ceux qui ont subi la trachéotomie, dernier remède contre une asphyxie que les soins médicaux les mieux appropriés n'ont pu prévenir. La moyenne change, et dans l'exemple donné ci-dessus, elle devient : 1 sur 6,6, le nombre total des croups de l'année étant de 23/i.

Il est très difficile de comparer les résultats fournis par le traitement médical exclusif et ceux du traitement chirurgical.

« En effet, dit M, Roger, Archives de médecine, 1862, les raisons pour lesquelles on n'opère point sont de nature tout à fait différente; chez un petit nombre d'enfants, on s'abstient de l'opération, parce que la diphthérite est légère, sans phénomènes d'intoxication générale, sans accès de suffocation et sans menace d'asphyxie.

» Chez d'autres, au contraire, si l'on ne pratique pas la trachéotomie, c'est qu'elle n'a aucune chance de réussir, soit qu'il existe des complications qui semblent devoir être nécessairement funestes (pneumonie double, etc.), soit quela diphthérite se montre généralisée, ou évidemment toxique, la mort étant imminente, non point par obstacle mécanique à l'accès de l'air, mais par septicémie. »

Les médecins de l'hôpital Sainte-Eugénie accordent une grande confiance au traitement médical actif du cr^up : voici la statistique des croups non opérés à cet hôpilal :

Année -1854 — 14 cas de croup.

Enfants non opérés 8

3 guérisons, 5 morls.

Année '1855. — 28 cas de croup.

Enfants non opérés 19

7 guérisons, 12 morts.

Année 1 856. — 33 cas de croup.

Enfants non opérés 20

3 guérisons, 1 7 morts.

Année 1 857. — 50 cas de croup.

Enfants non opérés 25

■1 1 guérisons, 1 4 morts.

Année -1 858. — 1 45 cas de croup.

Enfants non opérés 26

1 0 guérisons, 16 morts.

Année 1 859. — 1 58 cas de croup.

Enfants non opérés 35

16 guérisons, 19 morts.

Année 1 860. — 79 cas de croup.

Enfants non opérés 24

7 guérisons, 1 7 morts.

Année 18GI jusqu'au 31 avril. — 27 cas de croup.

Enfants non opérés 3

1 guérison, 2 morts.

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Total : sur, 53 4 croups entrés à l'hôpital Sainte-Eugénie :

\Q0 n'ont pas été opérés, 1 02 sont morts, 58 ont guéri (i).