IV. — MOYENS DE FINITÉ DU RECTUM

Le rectum constitue un moyen de soutènement pour les prncipaux organes pelviens: mais il est Tuinièême maintenu dans sa situation, à l'état normal, par des moyens de fixité, les uns de soutien, les autres de suspension, dont Ta connaissance est indispensable pour comprendre la pathogénie du prolapsus et, partant, appliquer un traitement efficace.

Nous ne ferons que les énumérer.

Les moyens de soutien sont

— le releveurs de l'anus qui fixent Fangle uno-reclal,

— les muscles du périnée postérieur,

— le nœud fibro-musculaire constituant Ja « poutre » du plancher pelvien {ce noyau fibreux central est formé par le centre tendineux du périnée el par les muscles qui s'en détachent; il est donc situé en avant du canal anal),

— le sphincter anal.

CR

Les moyens de suspension sont :

— le méso-rectum et le méso-sigmoïde,

— les tractus celluleux sous-rectaux,

— les vaisseaux hémorroïdaux supérieurs (branches de la mésentérique inférieure),

— les ailerons du rectum, vecteurs des vaissceaux hémorroïdaux moyens (branches de l'hypogastrique),

— les lames sacro-recto-génitales,

— l'aponévrose de Denonvilliers et le fascia recto-vaginal,

— la toile aponévrotique qui double le péri-

toine pelvien,

— les vaisseaux hémorroïdaux inférieurs ‘branches de la honteuse interne).