EFFET SUR LA FLUXION ET SUR LES ÉPANCHEMENTS NA: ARTICULAIRES

Toujours, lorsque les articulations ou plutôt les tissus

enivironnants étaient rouges, chauds, gonflés, dès le len-

demain de l'administration de l'antipyrine, la fluxion était

moins grande, la peau moins rouge, moins luisante, moins tendue. La fluxion articulaire diminuait donc en même

temps que les douleurs et la fièvre.

Dans le rhumatisme, en effet, les trois phénomèmes : fièvre, douleur, fluxion ne sont-il pas étroitement unis ? Lorsqu'ii n'y a pas de fièvre dans les cas subaigus, la fluxicn articulaire n'est-elle pas moins considérable, le nombre des articulations prises n’est-il pas, en général, moins grand ; enfin les douleurs ne sont-elles pas moins intensés ? Souvent la fluxion articulaire est aussi fugace, aussi variable que la fièvre et la douleur ; elle disparaît aussi vite, se portant comme la douleur d’une articulation à l’autre en peu de temps. Lorsque le gonflement articulaire persiste après les douleurs, quoi d'étonnant à cela?

D'abord il a diminué beaucoup, mais il faut le temps aux

tissus infiltrés de revenir à leur état normal. En-somme, nous croyons que les douleurs dépendent

Nate

de la fluxion articulaire ou périarticulaire, des épanchements dans les bourses séreuses, dans la synoviale, dans les gaînes tendineuses ; plus cette fluxion, plus ces épanchements sont abondants, plus aussi les douleurs sont vives. De ce fait qu’il y a douleur au niveau d'une articulation, il y a fluxion. et si quelquefois elle n’est pas apparente elle n’en existé pas moins.

Or, si l’antipyrine diminue la douleur, ce n'est pas seulement en vertu de son action analgésique, mais parce qu'elle diminue la fluxion. Il suffit que le gonflement di- -minue un peu pour que la douleur soit calmée, car les tissus qui, jusque-là, étaient tendus, tiraillés, peuvent revenir sur eux-mêmes ets’accommodent de mieux en mieux d’une distension de moins en moins considérable. Les douleurs spontanées cessent donc avant la disparition de la fluxion, mais les douleurs pendant les mouvements persistent jusqu à ce qu'il n’y ait plus trace d’inflammation. . EE :: L'antipyrine agit donc, croyons-nous, autant sur la fluxion articulaire que sur les deux autres symptômes, fièvre et douleur.

Les épanchements que nous ayons observés aux genoux ont disparu assez rapidement, ils commençaient à diminuer dès les premiers jours.

...22 octobre. — Genoux volumineux, en demi-flexion, très dou-

loureux. Le palper donne la sensation de rénitence, là synoviale étant distendue au maximum, Antipyrine, 4 gr. 24. — Antipyrine, 6 gr.

.! 25. — Les épanchements des deux genoux sont moins volumi-

neux ; la sensation de FLUCTUATION & remplacé celle de RéNI- TENCE. . :

26. — Les épanchements continuent à diminuer, le malade peut presque étendre les jambes. | Binovembre.— Les épanchements ont disparu. Des vergetures se remarquent sur la peau de la partie interne des genoux, surtout à gauche.

Par quel mécanisme l'antipyrine agit-elle sur la fluxion, sur les épanchements? Voici l'hypothèse vraisemblable que M. Bernheim admet (Gaz. heb. de méd., 18 mai 1885), Après avoir parlé des antithermiques analgésiques et de leur action sur la moelle, il ajoute : |

« On sait «ailleurs, que les maladies cérébrospinales (aploplexie cérébrale, myélite, surtout ataxie) peu-

vent déterminer des arthropathies avec douleur, gon-

flement. Si donc un mécanisme spinal est susceptible de produire des manifestations analogues à celles du rhumatisme articulaire, on conçoit qu'un médicament modifiant le dynamisme spinal puisse amender favorablement des déterminations articulaires même dues à une autre

cause.

« L'action antirhumatismale, sans. être dépendante de l’action antipyrétique, résulterait donc, comme celle-ci, d’une modification imprimée à l’activité des centres neryeux. » :

fac GC.

Lépine {Lyon médicul, page 501) considère aussi l'antipyrine comme un médicament nervin. PU

C’est donc un médicament spécifique agissant sur le rhumatisme lui-même aussi bien que ‘sur la ne et la ‘douleur.

Il n’a agi dans un cas de one blennorrhagique ‘que contre la fièvre ; vr, les médecins sont unanimes à reconnaître que le rhumatisme blennorrhagique est un faux rhumatisme, une arthrite infectieuse spéciale. sa

Les douleurs, dans ce.cas, n'ont pas été calmées, .car la fluxion articulaire a persisté malgré l’antipyrine à forte . dose. Et c'est par l'inefficacité de l’antipyrine que nous avons été mis sur la voie du vrai diagnostic auquel nous n'avions pas pensé tout d'abord.