CHAPITRE PREMIER

Notions générales sur le pyramidon

Dans ce premier chapitre, notre intention est de rappeler, en un résumé rapide, nos connaissances actuelles pratiques sur le pyramidon, exposées dans les travaux faits antérieurement.

Dérivé amidé et méthylé de l’antipyrine, le pyramidon a l'aspect d’une poudre blanc jaunâtre, grenue, cristalline, d’une saveur légèrement amère, mais non nauséeuse. Il est moins soluble dans l’eau quel’antipyrine : au 1/10 à peine d’après Filehne, au 1/17 seulement environ à froid et par contact prolongé pour Bertherand.

Son élimination est rapide : il apparait au bout d’un quart d'heure à vingt minutes dans l’urine, et il n’est plus retrouvé deux heures après; les phénomènes d’accumulation ne sont donc pas à craindre.

Les urines des malades qui en usent présentent pendant la période d'élimination une coloration rose. Divers procédés permettent d’ailleurs de le déceler en solution aqueuse alors qu’il est en petite quantité : avec le perchlorure de fer, on obtient une coloration d’un violet franc; l'acide azotique fumant donne un violet améthyste : ces deux réactions peuvent servir

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à l'occasion pour le différencier de l’antipyrine, dont les colorations correspondant aux mêmes réactifs sont respectivement verte et rouge. Jolles a constaté qu’en ajoutant à de l’urine contenant du pyramidon une petite quantité de solution iodée alcoolique à 1/10 et de sesquichlorure de fer, il se forme un anneau rouge violet qui, au bout de quelque temps, passe au rouge brun. Pour Blanc, le procédé par le réactif de Touret serait le plus commode, décelant des traces de pyramidon 1/5000 : on a unléger précipité blanc, qui se dissout par la chaleur. Bertherand enfin a indiqué le moyen suivant : dans un verre de montre, on met 3 centimètres cubes d'urine et 2 centimètres cubes d'une solution picrique à 1 °/,. Après plusieurs heures il se fait des dépôts de picrate de pyramidon. Dans l'urine, l'acide azotique donne une teinte vert pâle.

La toxicité du pyramidon est faible : chez le cobaye, elle est de 0 gr. 25 pour 1 kilogramme d’animal ; chez l’homme, où il est difficile de préciser exactement le degré de toxicité, une dose massive de 8 ou 10 grammes donnerait probablement lieu à des accidents graves.

L'action physiologique du pyramidon à été bien étudiée. D’après les recherches d'Albert Robin et de Bardet, corroborées et confirmées, dans la suite, par Bertherand et Blanc, /e pyramidon augmente l’actioité des échanges organiques : il rend plus complète la combustion des éléments azotés; l’urée excrétée est augmentée ainsi que la proportion de cette urée par rapport à la quantité de l’azote total ; le coefficient azoturique s'élève de 10 °/,. D'autre part, ce mé-

ES Ghz dicament accroit les échanges respiratoires et augmente la quantité d'oxygène fixé par les globules. Ainsi, le pyramidon possède sur la nutrition une action excitante : c’est là une qualité précieuse, ainsi qu'on l’a fait remarquer, car agissant seulement en régularisant et augmentant la perte de calorique, il combat la fièvre sans amener d’aggravation de l’état infectieux. Nous verrons dans un instant qu'il ne détermine aucun accident, ni du côté de l'appareil digestif, ni du côté des reins ; son action sur le cœur est certainement insignifiante, si l’on en Juge d'après les observations cliniques. L'expérimentation indique une légère élévation de la pression sanguine.

Ses propriétés antipyrétiques et analgésiques sont la vérification de la loi établie par Dujardin-Baumetz et Bardet en 1889 : les dérivés amidés, dans la série aromatique, possèdent une action antipyrétique prédominante, tandis que les dérivés méthylés ont au contraire leurs propriétés analgésiques exaltées. Dérivé amidé et méthylé de l’antipyrine, le pyramidon possède les mêmes propriétés, mais à un haut degré : les expériences et les essais faits sur de nombreux malades confirment la loi précitée.

Cette double action, antipyrétique et analgésique, se manifeste sensiblement aux mêmes doses : les auteurs s'accordent à administrer le pyramidon par dose.de 0 gr. 20 à 0 gr. 25, renouvelées plus ou moins fréquemment jusqu'à concurrence de ? grammes par jour. Legendre et Bardet ont pû administrer Jusqu'à 3 grammes en une seule journée sans constater d’accident.

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Chez les enfants le pyramidon est particulièrement bientoléré : l’on peut donner sans inconvénient en une fois 0 gr. 05 chez le nourrisson, 0 gr. 10 dans le deuxième âge, 0 gr. 15 à 0 gr. 30 de 10 à 15 ans et l’on répètera au besoin cette dose deux ou trois fois dans les vingt-quatre heures.

Son administration est des plus faciles : on le donne en cachets ou en potion, ce dernier mode très pratique pour l'enfant en raison de l’absence de mauvais goût.

Une bonne formule est la suivante :

Pyramidon.... 2gr. 40 Eau distillée... 90 gr.

Sp de Groseille 30 gr.

Chaque cuillerée à bouche représente Ogr.30de pyramidon, à prendre trois ou quatre cuillerées à bouche par jour chez l’adulte, par cuillerées à café chez l'enfant.

On ne le prescrira pas en potion gommeuse, car il incompatible avec la gomme et l’on voit apparaître une coloration bleu violet au bout de quelque temps.

Etant donnée la rapidité de son élimination il est nécessaire de le fractionner par petites doses.

Remarque faite par tous les auteurs : le pyramidon est sans action sur l’homme sain.