TRAITEMENT LOCAL

Etant donnée une plaie, et si l’on ne veut pas s'astreindre à nettoyer à la curette indifféremment toutes les plaies (ce qui serait proscrire la réunion immédiate et les cicatrices linéaires), il sera bon de supputer les chances qu’elle a d’être infectée par le bacille tétanique. Les commémoratifs auront à une haute importance. Il serait désirable, d'autre part, que les bactériologistes arrivent à constater, de bonne heure et en peu de temps, l'absence ou la présence du bacille. On pourrait, comme l’a proposé Verneuil, inoculer la terre qui a pu souiller la plaie à un cobaye comme indication du traitement par le sérum avant l'apparition des

contractures. Soit donc une plaie probablement in fectée, Verneuil conseille de ne point la suturer, de la débrider largement et d’en tenter la stérilisatiou à l’aide de bains antiseptiques actifs et prolongés. (Bul letins de l’Académie de Médecine, 27 juin 1893.)

Or nous avons vu à propos du traitement local du tétanos (page 26) que l’antisepsie, si active qu'elle soit, est absolument incapable de s'opposer à l'évolution du bacille tétanique, même si elle arrivait à détruire tous les microbes favorisants.

Il ne faudra donc pas se contenter de l’antisepsie; présence d’une plaie probablement infectée, 1l sera prudent d’en faire un curettage méthodique à la curette

tranchante. |

Quant aux instruments qui auront été mis en usage,

M. le médecin-major Maljean a bien démontré que le procédé le plus simple, le plus efficace et le plus pratique (pour les instruments entièrement métalliques) consiste à les immerger pendant vingt minutes au moins dans l’eau bouillante contenant 1 p. °/, de carbonate de soude.