RÉSULTATS CLINIQUES

On à pu remarquer que, chez les deux malades graves dont nous rapportons les observations, l’injection intrarachidienne de sérum physiologique était suivie d’une sédation des contractures et que tous s’endormaient d’un sommeil calme quelque temps après cette injection. Chez eux, d’ailleurs, la guérison s’est effectuée très rapidement, puisque le malade de Kras pouvait, dès le 6° jour, être considéré comme guéri et que notre fillette pouvait, un mois après son entrée à l’'Hôtel-Dieu, s’alimenter et jouer dans son lit.

Ce traitement ne saurait avoir la prétention de combattre la sérothérapie spécifique dont il ne sera toujours qu'un adjuvant. Toutefois il est à remarquer au sujet de cette dernière méthode que si l'injection de sérum antitétanique dans le canal rachidien donne de meilleurs résultats (75 p. 100), que dans les veines (43 p. 100) ou sous la peau (42 p. 100) elle le doit, non pas tant à la qualité spécifique. du liquide injecté, qu’à la soustraction du liquide céphalo-rachidien et à son remplacement par un liquide isotonique. :

Le lavage de la cavité arachnoïdienne peut avantageu-

sement soutenir la comparaison avec tous les traitements palliatifs du tétanos: avec l'injection des calmants, Opium, morphine, chloroforme, belladone, bromure, chloral, avec la méthode de Baccelli et avec la méthode de Meltzer.

Puisque ce sont ces deux méthodes qui ont en France: la plus grande vogue, il est intéressant de voir les résultats qu’elles ont fournis.

1° Résultats donnés par ta méthode de Baccelli. — Chrétien (Thèse de Lyon, 1901) donne une mortalité de 12 à 13 p. 100 sur 77 cas traités par cette méthode.

Impériali, en 1910, réunissant 190 cas, rapporte 157 guérisons et 33 morts, soitune mortalité de 17,35 p. 100.

Rœbhrich donne une mortalité de 21,71 p.100. Spassoff, une moyenne de 25 p. 100.

L'’acide phénique a donné des résultats encourageants dans les mains de Baccelli et des médecins italiens. En

France, les résultats ne sont pas aussi satisfaisants. fl

semblerait, d'après Wallas «que le télanos revêten Italie une forme moins sévère que dans d’autres contrées ».

« On observe assez souvent, à la suite des injections d'acide phénique, des éruptions scarlaliniformes ou morbilliformes. Il est plus exceptionnel de voir survenir du strabisme et du délire. » On a signalé également de

l’albuminurie.

2 Résullats de la mélhode le Meltzer. — Avantages et inconvénients. —Une ou deux heures en général pour la majorité des observateurs, les muscles commencent à se détendre, la contraction des membres inférieurs cédant la première, puis celles des membres supérieurs el de la nuque. Enfin le trismus lui-même finit par disparaitre,

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la disparition de la contracture était complète ou simplement partielle suivant les cas.

Mais cette action sédative antispamodique provoquée parune seule injection dure peu: de 15 heures à 24 ou 36 heures au plus.

Au bout de ce temps la contracture reparaît et sa réapparition est d'autant plus précoce que la forme du tétanos est plus grave. Il faut donc toujours répéter l'injection.

Ce procédé n'est pas exempt de danger. On a signalé de la paresthésie et même de la paralysie des membres, parfois des douleurs lombaires très violentes, de la céphalée, de la rétention d'urine. Fréquemment aussi il se produit une dyspnée accusée avec bronchorrée abondante, mais en général transitoire : cependant Logan cite un cas de mort par arrêt de la respiration. On a signalé également de l'accélération du pouls et une augmentation notable de la température. Page a observé un cas de mort en quelques heures après une injection de sulfate de magnésie.

Il est à remarquer que chez Îles malades soumis à cette médication, l'apparition du sommeil est exceptionnellement notée.

Avec l'injection intrarachidienne de sulfate de magnésie, « Paoli sur 25 cas a obtenu 50 p. 100 de guérison. Mlle Khaskin sur 38 cas a constaté un pourcentage sensiblement égal puisqu'elle a enregistré 19 succès. Philipps a vu la mortalité tomber à 42,8 p. 100, alors, qu'avant l'emploi du sulfate de magnésie, elle était de 96 p. 100 au San Bartholome hospital de Londres et de 75,8 p. 100 au Government hospital du Caire. Castaigne et Gouraud, sur un total de 23 cas. relèvent enfin une mortalité de 45,5 p. 100.