CHAPITRE PREMIER

Définition du trichiasis. Son étiologie. —— Sa pathogénie. — Ses conséquences

, A l’état normal, Ponte se dirigent daube en bas et en avant. Il arrive que, sous l'influence de causes pathologiques diverses, les cils, au lieu de se diriger en avant, se dirigent en arrière. Cette déviation vicieuse vers le globe oculaire s'appelle #richiasis.

À côté de cette dernière affection, il a le distichiasis et le tristichiasis. Le distichiasis est caractérisé

par la présence d’une rangée ciliaire supplémentaire, placée derrière celle qui existe normalement ; quand il y a deux rangées supplémentaires, c’est le ph

Le trichiasis peut être partiel ou total, c'est-à-dire intéresser une partie ou la totalité de la rangée ciliaire.

Dans le {richiasis simple, la paupière ne prend pas une part directe à la déviation des cils, elle conserve son attitude normale. Quand elle est elle-même déviée, de façon à ce que son bord libre regarde en dedans, cette déviation s’appelle entropion.

Avec l’entropion existe toujours le trichiasis, tandis qu'avec ce dernier l'entropion peut ne pas exister. Le frottement du globe oculaire par les cils déviés produit fréquemment un spasme de la paupière qui l’incurve en arrière. Dès que le frottement et ses conséquences inflammatoires cessent, le bord de la paupière se redresse et reprend sa posi-

a Hobifusle. On pre cet entropion passager s nom d’entropion spasmodique, tandis que l'entropion orga- | nique ou chronique est constitué par le renversement vers le globe oculaire d’ une paupière désorganisée plus ou moins profondément. | ee

Le trichiasis et l’entropion sont surtout fréquents à à la +

paupière supérieure. Me BETTER

Les causes du trichiasis sont NE es elles ont, DR culièrement d'ordre inflammatoire. La blépharite, les catarrhes conjonctivaux avec congestion et tuméfaction du bord

des paupières, produisent à la longue un changement de :

direction dans les cils. |

« Dans les maladies inflammatoires des paupières, on à * souvent l'occasion de signaler une sorte de cercle vicieux en vertu duquel une affection en engendre une seconde qui, à

son tour, entretient celle qui lui a donné naissance. Il en

est ainsi pour le trichiasis. Lorsque quelques cils frottent contre l'œil, on voit consécutivement à l'irritation qu'ils déterminent, les paupières se fermer à toul instant, et ces inconvénients s’exagérer chez quelques personnes au point de constituer un véritable spasme. Pendant cescontractions spasmodiques du muscle orbiculaire, la déviation des cils malades augmente '. »

Le trachome est également une des principales causes du trichiasis.

Le D' Strzeminski ? (de Wilna) explique la pathogénie. du trichiasis dans la ,ConjJonctivite granuleuse de la façon suivante :

« Le trachome affecte au début la marge postérieure qui perd son épiderme, devient humide, se couvre d’excoria-

1 L. Wecker. — Traité pratique des maladies des yeux, t. I, 1867. ? Strzeminski. — Arch. d’ophtalm., t. XVIIT, année 1898, p. 241.

es se néastennonts en ulcères, s ‘arrondit etfi SE so & détruit complètement. La surface intermarginale, privée RE appui du côté du limbe postérieur, se dévie et se retourne

vers la cornée, l'irritant par le contact de son épiderme et À la sécrétion morbide des glandes meibomiennes. Elles entrai- “1 nent rapidement la déviation de la marge antérieure avec les ; cils qui se tournent vers la cornée, produisant le trichiasis. »

7 Plus loin, il ajoute : « La destruction de la marge posté- É rieure du bord ciliaire présente une condition indispensable + pour que le trichiasis puisse s'eflectuer. Si cette marge avec Fe son élevure existe, le trichiasis ne se produit pas du tout, bo même en présence d’une déformation très prononcée du

. tarse et d’une dégénérescence cicatricielle de la conjonctive pe palpébrale.