PAT

MS) Loi te

diennes sont faites jusqu'au 5 octobre, date à laquelle la malade, n'ayant plus besoin de soins fréquents, rentre chez elle.

Le 11 octobre, la fistule du conduit auditif externe, qui suinlait d’ailleurs très peu, est complètement tarie.

Le 14 et le 22 octobre, on ne constate, au niveau de l’orifice de ponction, qu'un écoulement de quelques goutts de liquide sérosanguinolent.

Le 29, la malade est revue complètement ouérie, La région parotidienne présente simplement une perte de souplesse sans déformation.

L'analyse sanguine a montré la présence, en milieu liquide, d’ un anti-staphy-phage recherché sur le germe de la malade, et d’un anti-strepto-phage. Ce dernier antiphage est, comme je l’ai souvent montré, l’indice de récidive des cons staphylococciques. En effet, cette malade avait présenté un gros furoncle de la cuisse à peine guéri le 15 septembre, jour de l'opération, et qui a été suivi, le jour mème de l’opération, par un petit uroncle de la région sousangulo-maxillaire gauche. Etant donné le résultat de cette analyse sanguine, l’auto-hémothérapie, qui avait été commencée le 26 septembre, a été continuée dans un double but : curatif et prophylactique.

J'ai revu cette malade le 11 avril 1932 ; elle n’avait pas eu le moindre furoncle depuis cette infection de septembre 1930 ; elle venait me consulter pour un orgelet apparu la veille, et qui a guéri en vingt-quatre heures après application locale de bactériophage. La région parotidienne était absolument souple ; à peine une petite dépression au-dessous du lobule de l’oreille rappelait les accidents antérieurs.

La malade m'a signalé que sa région parotidienne gonflait et rougissait au moment de ses règles.

Observation n° 4 (due à l’obligeance du D' Raïca, Soc. Chir., Paris). OBservaTION n° 1939 (Fig. 2). — Parotidite droite à staphylocoque-streptocoque.

MC... Elise, 42 ans, subit, le 8 mars 1933, une hystérectomie subtotale pour fibrome.

On ne trouve, dans ses antécédents immédiats, qu'une pyorrhée alvéolo-dentaire en évolution.

C’est deux jours après l’opération, qui avait été simple et s'était terminée par une fermeture totale sans drainage, qu ADR la douleur parotidienne droite.

. Le 11 mars, on lui avait fait 172 ec. de propidon. Le 12 mars, elle avait absorbé de l’urotropine.

Le 13 mars, elle avait reçu une deuxième injection de 1 cc. de propidon.

Je suis appelé auprès d’elle le soir Le 13 mars. La température

marque 39°5, les régions parotidiennes, jugale et sous-maxillaire

droite sont le siège d’une déformation importante, uniformément dure au centre, plus souple à la périphérie où il ne s’agit que d’un œdème de voisinage. L’induration se prolonge devant, dessous, et derrière le lobule de l’oreille. Le canal de Sténon est dilaté et laisse écouler du pus très épais. La malade souffre beaucoup et présente un trismus tel que l’extrémité du cinquième doigt ne peut s'engager entre les arcades dentaires. Je fais immédiatement un prélèvement de pus et de sang, et je pratique une instillation de bactériophage polyvalent par le canal de Sténon. L’auto-hémothérapie est commencée aussitôt, car je suspecte la présence d’antiphages, du fait de l’état de réaction vaccinale dans lequel se trouve la malade. Je conseille naturellement la suppression immédiate de l’urotropine, produit chimique qui détruit le bactériophage, et je prescris des lavages de bouche fréquents à l’eau alcaline, suivis de bains de bouche au bactériophage.

Le 14 et le 15, la température se maintient aux environs de 38°5.

Le 16, au matin, une collection se localise dans la région sousauriculaire, ‘et, la malade souffrant beaucoup, on décide de faire une petite incision cutanée de 1 cm. après anesthésie locale au chlorure d’éthyle ; du sang s’écoule, mais on ne trouve pas de pus collecté, même après dilacération des tissus à la sonde cannelée et à la pince de Kocher, dans la direction de la glande. Je fais une instillation locale de bactériophage, et j’introduis une mèche de gaze imbibée de bactériophage.

Le 19, une collection rétro-auriculaire s’accuse. Une ponction au bistouri est faite à ce niveau. Du pus s’écoule avec facilité provenant d’une cavité qui longe la partie postérieure du conduit auditif externe.

Malgré ces deux incisions successives, la température reste sensiblement au même niveau encore pendant quarante-huit heures, et la défervescence ne s’observe que le neuvième jour du traitement, c’est-à-dire le 22 mars.

Les analyses ont donné les résultats suivants

1° Le pus : staphylocoque doré et streptocoque ; 0

2° Le sang : anti-staphy-phage et anti-strepto-phage en milieu liquide.

Il va sans dire que l’auto-hémothérapie a été continuée aussitôt la réponse du Laboratoire connue.

Les suites de l’opération abdominale ont été très simples, malgré cet incident infectieux, et la malade s’est levée la première fois le 26 mars et a quitté la maison de santé le 30 mars.

Pendant quelques jours, il y eut un petit écoulement séro-sanguinolent par la fistule rétro-auriculaire. Des nouvelles reçues de la malade le 17 avril m’annoncèrent sa guérison complète.