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Au Docreur LACHEZE.
Mon ami le plus sûr.
Dans la pathologie des glandes salivaires, la parotidite tient de beaucoup la place la plus importante. Alors que les observations d'inflammation, de suppuration des autres glandes salivaires : sublinguales et sous-maxillaires restent l’exception, en dehors de la lithiase, nombreux sont les travaux qu’a suscités la parotidite. Gette affection si spéciale a été étudiée par les biologistes, car son étude soulève de graves problèmes pathogéniques ; par les chirurgiens, car dans les services actifs de chirurgie, on a l’occasion d'observer par an deux ou trois cas ; par les médecins, car c’est une complication de nombreuses affections, soit affections chroniques, état de cachexie et de deshydratation, soit affections aiguës, telles que typhoïde, soit encore au cours d’affections mentales.
L'étude de ces parotidites doit se limiter aux parotidites aiguës, affection propre de la glande parotide, à l’exclusion des oreillons, maladie qui touche certes avec élection la glande parotide, mais que son caractère de maladie épidémique et contagieuse, à germe encore Inconnu, que ses caractères cliniques, son évolution, sa diffusion fréquente à d’autres parenchymes glandulaires, en particulier le testicule, classent dans un cadre qui sort des parotidites que nous avons en vue. Signalons cependant l'épidémie, dans les premières années du xvir® siècle, sur les demoiselles de Saint-Cyr, d’oreillons suppurés (DIonIN pu SÉéJouR).
Le traitement des parotidites aiguës, que GUÉNAUD DE Mussy
appelle phlegmon parotidien pour les différencier des oreillons dérive de nombreux facteurs.
I. — Il dérive entièrement des constatations expérimentales faites par MM. Craisse et Durré (1), qui ont montré le rôle de l'infection canaliculaire ascendante, mode d'infection le plus fréquent, opposé en cela à la voie hématogène qui reste extrèmement rare. |
IT. — Il dérive aussi des constatations anatomo-pathologiques, qui montrent que souvent les parotidites passent par un stade pré-suppuratif, où un traitement bien conduit peut en arrêter là l’évolution.
IT. — Il dérive de la connaissance du terrain sur lequel se développent ces parotidites, particulièrement les’ organismes deshydratés et diminués dans leur résistance par une intervention chirurgicale, par une maladie chronique, cachectisante ou même aiguë.
Ces notions, capitales pour comprendre la genèse des infec-
tions salivaires, guident le traitement et permettent d’appliquer
Un traitement préventif qui empêche l'apparition d’une parotidite :
Un traitement au stade pré-suppuratif ;
Enfin, quand le malade est vu trop tard, un traitement chirurgical.
Mais ce, sur quoi il faut insister, c’est qu’un traitement précoce peut amener la rétrocession d’une parotidite.
L’incision peut être évitée, car la thérapeutique locale et générale amène une rétrocession et la guérison sans séquelles.
Ce traitement médical simple se montre parfaitement effi-
cace et a donné aux divers expérimentateurs, d'excellents résultats.
(1) Paul Caisse, Ernest Dupré. — Archives ‘de Méd. Exp.; N° 1, janvier 1894, N° 2, mars 1894.
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