I. — Le traitement repose sur l’expérimentation
Elle montre
a) Les voies suivies par l’infection ;
b) Le rôle de la deshydratation ;
c) Le rôle de la diminution ou de l’absence de la sécrétion salivaire.
a) L'accord n’a pas été unanime entre les auteurs pour situer la fréquence de :
1° La voie canaliculaire ascendante ;
2° La voie sanguine ;
3° Par contre, l'accord est unanime sur la rareté des infec-
tions dues à une propagation de voisinage.
1° Voie canaliculaire ascendante
De nombreuses expériences ont été faites pour conclure. En 1894, MM. Craisse et Dupré (1) ont publié des expériences sur les circonstances étiologiques et l’anatomie pathologique des infections salivaires.
Ce travail portait sur douze observations cliniques et trentequatre observations expérimentales. Résumons-en les conclusions.
Normalement, les glandes salivaires sont asepliques.
Analogues en cela aux autres glandes closes de l'organisme, asepsie qui à pu être contrôlée facilement par les interventions portant sur la parotide ou le prélèvement rapide de la glande après la mort de sujets morts accidentellement.
Mais cette asepsie des glandes au niveau du parenchyme glandulaire ne se retrouve pas tout le long du canal excréteur.
Alors que les ramifications initiales qui donnent naissance au canal de Sténon, restent aseptiques et stériles à la culture,
(1)-P. Craisse et Durré (Loce citato).
la partie terminale du canal est, au contraire, dans ses derniers centimètres, en communication constante avec le foyer seplique buccal, et contient des germes banaux dont le nombre diminue à mesure que l’on examine le canal plus près de son origine.
Ainsi l'infection doit être apportée dans le parenchyme glandulaire. Quelle voie emprunte-t-elle ?
On conçoit combien cette voie d'infection peut guider la thérapeutique. \
1° Au cours d'infections de voisinage
Il existe certains cas de peu d'intérêt, où la parotidite succède à une affection de voisinage.
On l’a vu survenir après un furoncle, un anthrax du cou, une adénite suppurée de la région, une arthrite temporormaxillaire. C’est encore dans ce groupe qu’il faut ranger les parotidites d’origine otitique signalées par Picoué et Trou- BERT, qui ont observé cette complication à la suite de l’infection primitive de l'oreille externe, furoncle du conduit, ou moyenne ; otite suppurée et mastoïdite. C’est encore dans ce cadre qu'il faut ranger la parotidite, à la suite d’une adénopathie suppurée intra-parotidienne et auquel BouiLLAuD ainsi que Dupray accordaient une large place. Ces cas ne prêtent pas à discussion, mais ils sont exceptionnels.
2° Infection canaliculaire ascendante
L'infection ascendante rallie actuellement la majorité des suffrages.
Pour en démontrer le mécanisme de nombreuses expériences ont été faites :
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