LEE
Ps
Osservarion IX (personnelle)
(Service. du D' Ravaut} © 44
G. P.., âgé de 24 ans, entre le 18 févriér 1929
dans le service pour une tumélaction cervico-faciale droite. :
Le débnt remonte aux premiers jours de décem- bre; à ce moment, le malade a présenté une taméfac-
tion indolore siégeant à la région sous-maxtllaire droite.
Un dentiste consulié croit à un accident de la dent de sagesse qu'il arrache: Malgré cela, la tuméfaciion saecroîit el au début de. janvier, elle s'ouvre sponta- nément, laissant s'écouler peu.de pus.
La tuméfaction continue à gross el le malade entre «ans le service du D’ Riche, chirurgien de Fhôpital Tenon. Une incision est praliquée! à la fin de jan- .vier et on fait des pansements humidés. Comme il ne se “produit pas d'amélioration, le malade vient con-
sulier à Saint-Louis.
LA
À l'examen, on constate T'asymétrie faciale. La tu-
-méfaction commence dans la région sous-maxilhrire
droile et remonte sur toute la joué jusqu'à la paupière
inférieure. Un peu de pus S'écoule par Fineision.
La tuméfaction n'est ni chaude, ni rouge, m dou-
… loureuse. L'état général est bon, la température est nor-
male, Pas dé sucre, ni d'albumine dans les urines. L'examen bactériologique du pus montre la présente de filaments actinomycosiques confirmés ensuite
par la culture.
eu
Le 20 février, on fait la diathermo-coagulation (bipolaire plot 3) qui amène l'issue d’une assez grande quantité de pus.
Le 25 février, l'examen baclériologique de ce pus révèle encore la présence de filaments actinomycosiques. Immédiatement après la diathermo-coagulation, on soumet le malade à un traitement iodé intensif. Pendant les 15 jours qui suivent, la tuméfaction diminue,
le pus s'écoule avec moins d’abondance sans toutefois
se tarir tout à fait. ÿ Le 10 mars, apparition d’une nouvelle tuméfaction indolore dans la région temporale.
Le 13 mars, une deuxième séance de diathermo-
coagulation dans la région femporale détermine l'issue
de pus dans lequel on ne retrouve pas de grains jaunes. On continue toujours le traitement iodé.
Dès le début du traitement, le 20 février, le ma-
lade reçoit tous les jours une mjection intravemeuse
d'un mélange à parties égales de la solution de Lugol
et d’une solution d'hyposulfite de soude à 20 % en com-
mençant par les doses à 5 cc. de chacune et croissant
jusqu'au 10 cc. de Lugol et 0 cc. d’hyposulfite de soude. Un mois après le\25 mars, on y ajoute 3 cuillerées à calé par Jour de Lugol en injection. :
Sous l'influence de ce traitement, on constate une amélioration notable : la tuméfaction diminue, se ramollit; le pus s'écoule et les foyers suppurés se cicatrisent. Le 20 avril 1929, . le malade quitte le service com-
‘plètement guéri. La tuméfaction a entièrement disparu. Dans la région temporo-maxillaire du côté droit persiste
Ar:
‘une cicatrice due au traitement par la diathermo-coagulation.
Pour prévenir la récidive, on ordonne au malade de continuer à prendre de la solution de Lugol en ingestion.
ÆEn se basant sur és ho précédentes,
M: Ravaut conclut que cette technique utilisée constitue
le traitement le plus efficace de l'actinomycose que nous connaissions, car elle a permis de guérir deux cas re-
belles au traitement ioduré et radiothérapique.
Il est préférable de commencer le traitement de
J’actinomycose par l'iode et les R. X, traitement plus simple ; en cas d'échec, il faut appliquer l’électro-coagu-
lation pour libérer le parasite et continuer le traitement 10dé. | Il nous reste à dire quelques mots sur des essais
thérapeutiques faits par certains auteurs pour le traitement de l’actinomycose par la levure de bière, vacci-
nothérapie et radium. de
… Pour le D' Martel, de Lyon (Thèse de Cousin, a 1904), la levure de bière fraîche associée à l'arsenic sous forme de cacodylate de Na a une action mamieste sur
l’évolution de l’actinomycose.
M. Cousin cite plusieurs cas de guérison avec ce mode de traitement et conclut que l'intervention chirurgicale doit être strictement limitée et que la guérison de ces cas résulte de l'action combinée de la levure et de l'arsenic.
29 La vaccinothérapie à été employée surtout en Amérique et semble avoir donné des résultats, surtout
