A MON PRESIDENT DE THESE
MonsIEUR LE PROFESSEUR GOUGEROT, Professeur de Maladies cutanées et syphilitiques à la Faculté de Médecine de Paris Médscin de l'hôpital Saint-Lonis Président de la Société Française de prophylaxie sanitaire et morale
En le remerciant du grand honneur qu'il.
a bien voulu nous faire en acceptant la présidence de notre thèse. s
À Moxsæur LE Docteur RAVAUT,
Membre de l'Académie de médecine Médecin de l'hôpital Saint-Louis
Nos vifs remerciements pour rous' avoir inspiré le sujet de ce travail et avec notre pleine reconnaissance pour ses conseils qu'il a bien voulu nous donner.
À Monsæur LE Docreur GIRAUDEAU, Chef du Laboratoire des Agents physiques de la Faculté
Nos sincères remerciements pour les pré-
cieuses indications qu’il a bien voulu nous fournir. |
at INTRODUCTION.
Le sujet de cette thèse nous a été inspiré par le D' P. Ravaut, médecin de l'hôpital Saint-Louis, qui a eu . Ja bienveillance de nous fournir une para des documents concernant ce modeste travail.
Le traitement de l'actinomycose : a depuis longtemps attiré l'attention des auteurs.
* Dés 1877, époque à laquelle Ja mæladie fut reconnue
chez l’homme, l'intervention chirurgicale fut le seul, trai-
tement, intervention qui consistait dans l'extirpation large etmutilante de toutes les parties malades. Dans la suite, avec la découverte des propriétés spécifiques relatives de la médication iodéé, Ja technique chirurgicale de l'acinomycose à été profondément modifiée et son application devient de plus en plus restreinte, Elle consiste actuellement en interventions beaucoup plus limitées et superficielles associées à . ‘. médication iodée. ; La valeur spécifique exclusive attribuée à l'0de
DS IQEe
dans le traitement radical de l’actinomycose a beaucoup perdu de sa valeur après les insuccès relatés par des auteurs expérimentés.
Depuis quelques années, un nouveau mode de traitement a été appliqué aux affections actinomycosiques avec des résultats encourageants.
Nous voulons parler du traitement de l'actinomycose
par les rayons X, très en faveur en Allemagne et en.
Amérique et qui tend à devenir de plus en ss courant en France.
Mais pour assurer une guérison définitive les. au-
teurs préfèrent associer le traitement radiothérapique à Viode. |
Enfin récemment, un autre nude de traitement de l'actimnomycose a été préconisé par le D° Ravaut. Il consiste dans l'application locale de la . diathermo-coagulation. : À
Cet auteur a préconisé cette technique de traitement qu’il a appliquée,avec succès dans trois cas d’actinomycose, dont deux avaient été réfractaires à tous les traitements précipités.
Mais il insiste sur le fait que l'électrocoagulation ne
doit pas faire abandonner la médication iodée, ce elle doit lui être toujours associée.
Notons que, en parlant du traitement de l'actino-
mycose, nous avons surtout en vue la forme cervicofaciale limitée ;
Que le traitement iodé doit être continué longtemps |
après la guérison apparente pour prévenir les rechutes et les métastases,
ia 07 Die
ACTINOMYCOSE
Définition. — On sait que l'actinomycose est une affection parasitaire commune à l'homme et aux animaux (bœuf surtout) due au développement dans l'organisme d'un champignon très polymorphe appartenant à la classe des dvscomyces du genre Oospora..
Décrite d'abord par M. Rivolta, médecin-vétérinaire: en 1868, sous le nom de sarcome de la mâchoire du bœuf ou langue de bois, l'actinomycose a été reconnue chez l'homme, en 1877, par MM. Israëli, Bollinger et Harz en Allemagne et étudiée en France par ee No-
card, Poncet et Bérard
Le champignon se présente en général dans les tissus infectés où collections suppurées sous forme de grains jaunes caractéristiques de volume’ d’une tête: d’épingle.
Dans chaque grain on trouve une masse centrale: mycélienne enchevêtrée se colorant par le grain et à la Dériphérie la bordure en couronne des massues, ce qui a donné au parasite le nom d'actinomyces, c'est-à dire
champignon rayonné.
Dans les loyers actinomycosiques humains, on.
trouve habituellement les microbes d'infections secon- À À j
daires ; leur multiplication plus rapide favorise la disparition du champignon actinomycosique. Ce fait explique qu’en clinique, dans Îles vieux foyers infectés, on puisse ne plus retrouver de graines jaunes.
Efiologie. — La contagion se fait surtout par l’intermédiaire des végétaux sur lesquels Factimomyces se développé facilement et se conserve indéfiniment sous forme de spores... 2 D'ordinaire, c'est un grain de céréales où un brin d'herbe mâchonné et avalé où employé comme cure-dent,
qui sert de véhicule au parasite. Plus rarement on a pu.
inériminer des poussières imhalées au cours du battage
des céréales. Les habitants des apres sont plus
CAP à Ja maladie que ceux des villes.
La; porte d'entrée en général est réalisée, soit au ni veau d'une dent cariée, soit au niveau d’une blessure primitive de la muqueuse buccale.
È cule. tuberculeux. Autour du grain jaune se tassent en couronne, des cellukes épithélioïdes, ensuite des globules blancs. Tout autour des leucocytes se voient des strates . Conjonclives en anneaux plus ou moins épais qui séparent le nodule'des éléments voisins. )
La progression des lésions se fait ordinairement par continuité. Les voies lymphatiques sont indemnes. Le tissu dans lequel le parasite se fixe de préférence est le tissu conjonctif. Le parasite, en ‘s’enfonçant dans
‘ la profondeur creuse de larges fistules, dissocie et dé-
truit les tissus voisins et arrive à la peau.
- Fixé dans les tissus, Faclinomyces dinars Ja for: mation d'un nodule infectieux très semblable au folli-
