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La dernière se congestionne, donnant heu à un œdème d'abord dur, qui se ramollit peu à peu.
Enfin, la peau s’amincit, devient violacée, s'ulcère, donnant issue à du pus renfermant des grains jaunes et des débris de tissus. Certaines fistules se cicatrisent, d’autres apparaissent.
Les localisations chez l’homme sont multiples ; elles
sont commandées par le mode de contagion.
La plus fréquente est la localisation cervico-faciale (y comprise la cavité buccale) — 60 %.
Quatre cinquièmes des cas occupent la région maxillaire. D’autres formes sont beaucoup plus rares et plus graves à cause de leurs localisations plus profondes et dont le diagnostic et le traitement sont très difficiles.
Diagnostic. — La chose capitale pour faire le dia-
gnoslic, c'est de rechercher la présence de grains jaunes caractéristiques dans le pus et les tissus infectés, car le tableau clinique de l’actinomycose simule beaucoup
d’autres maladies, surtout la tuberculose et la syphilis. Un seul examen microscopique négatif ne doit pas être considéré comme définitif, et il faut le répéter plusieurs fois. ‘ Le pronostic varie suivant les localisations et infections secondaires.
. Nous diviserons le traitement de l'actinomycose en deux parties :
1° Le traitement local ; 2° Le traitement général.
Bien souvent lassociation de ces deux modes de traitement est indispensable.
1° Comme traitement local on peut employer : l’intervention Chirurgicale, la radiothérapie ou l’électrocoa- “gulation ; 2° Le traitement général consiste en médication antiparasitaire (iode). | Avañt qu'on ait connu le pouvoir spécifique de Frodure contre l'actimomycose, les auteurs allemands et - autrichiens avaient, dès 1890, préconisé la supériorité du bistouri et de la curette à tout autre médicament. Au congrès des chirurgiens allemands, en 1895, MM. Schlange et Carré insistèrent sur l'intervention chirurgicale la plus précoce possible.
L'emploi de l'iodure de K. et surtout de la solution ivdurée de Lugol n’était pas aussi généralisé qu'il l’est aujourd'hui, et les cas d'amélioration obtenue par cette
dernière méthode n'étaient pas d'une grande importance.
Néanmoins, ce- que nous savons actuellement gur le pouvoir spécifique très relatif de l'iodure ne nous permet pas de le considérer autrement que comme un adjuvant très précieux du traitement local : soit chirurgie, soit radiothérapie ou électrocoagulation.
La radiothérapie a été d’abord employée surtout en Allemagne et en Amérique ; certains auteurs en ont publié des résultats encourageants. À l'heure actuelle, ce mode de traitement est devenu assez courant en France, et quelques observations que nous publions ici nous apprennent la technique du traitement utilisé.
Il est évident que le traitement chirurgical, seul, n'est pas suffisant pour amener ‘la guérison de, l'actiromycose. En effèt,. la curette vide les abcès, enlève les fongosités, mais laissé derrière elle les foyers qui vont s'étendre ou devenir le point de départ de métastasés. nuucilifaut doncassocier sunstraitement médical.‘ SRE U ARE EAN TUTO . por + ue a
“E dures de ae a. de . premier ein
re dans ;ce but. Ce-fut M. Thomassen d'Uirecht. qui
le prenais :en- 1885, er men sur. les basidés avec
| suggès.-" 7.
ur ii MM. nee et Ses en. Hendé ont appliqué l’iodothérapie. dans les affections, BCHRO mycosiques-de. l'homme. ;% 5 = 1 ve ; :.. Les-doses de Fiodure de. polassium variaient. ie 2. à 6 grammes et:même 8.grammes pendant 15 jours suivis
fi ique de l'actinomycose, ‘des chirurgiens comme Poncel
d'une phase de repos. La guérison dans les cas moyens
s’ahténait en 5-7 semaines environ.
Le succès mespéré obtenu par les premiers expérimentateurs firent de l’iodure le médicament spécifique aussi bien de l’actinomycose que de tous les champignons pathogènes capables de donner des pseudo-tuberculoses) © | Ne | Th
- En France, c'est grâce à MM. Nocard el Poncet ‘que -
= la médiation iodurée a été méthodiquement instituée
chez tous les actinomycosiques.
294 Eu 1891, ,Bérard cite dans sa thèse 13 cas de
guér IS ON} d aGHnpHyCe0se, chez homme. et conseille. d ac,
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