AM E CA
et autres se montrent plus réservés, il font de l'iodure de potassium un simple adjuvant utile, mais non obligatoire du traitement chirurgical, qui reste pour eux Re l'indication de choix toutes les fois que les lésions sont accessibles à une intervention directe. | + Même actuellement le mécanisme intime de l'action à curative de l'iodure est inconnü.
% D'après certains auteurs, l’action de l'iodure sérait ve. fonction de la virulence du champignon et de l'infection secondaire surajoutée.
| Bérard (1) donne une statistique de 25 cas graves th Le d'actinomycose, avec infection secondaire dont 18 n'ont . (Un pas été influencés par l'iodure, administré à hautes doses et pendant une longue période. Îl a même constaté la généralisation et la mort malgré la guérison chi V4
et rurgicale des lésions accessibles. ; Dans une autre statistique le même auteur cite 80 cas d'actinomycose de formes cervico"faciales, Deus gnes et récentes guéries par l'iodure.
Il est à noter que la majorité de ces malades avait subi des interventions chirurgicales. multiples avant l'administration de l’iodure. \
| L'auteur conclut que dans les deux tiers de <as fs de d'actinomycose cervico-faciale ancienne infectée, le résultat du traitement ioduré semble nul, que dans les trois tiers de cas d' actimomycose récente fermée, la œuÉ- Ps: rison à élé obtenue par l'adjonction de l'iodure au trai- #
ut
pre Congrès de l'Association pour avancement des scien= : 4 n S j f f (n f el ’4
temenut chirurgical ; dans un quart de cas par l’iodure seul. :
Ces derniers résultats ne sont pas sensiblement supérieurs à ceux que l’on a observés après le traitement chirurgical.
Donc, d' après Bérard, l'iodure ne saurait être considéré comme le médicament spécifique de l'actmomycose. | | |
D'autres auteurs comme Pinoy (1) donnent une
autre explication de l'inefficacité de l’iodure dans cer-
lains cas d'actimomycose. Cette mactivité ne serait qu ‘apparente ef ne serait due qu'à une circulation san-
guine ralentie au niveau des lésions, si bien que l'iodure
est éliminé avant d' avoir pu agir. | He effet, on constate souvent un gros œdèmé au
niveau des lésions actinomycosiques.
:S1 l'on veui que f'iodure agisse. 11 faut combattre cet œdème. On soumettra donc le malade au régime
.déchloruré qui tacilitera l’action de F'iodure: D'autre $ î 4 è ÿ part on fera au niveau des lésions œdématiées des ou-
vertures profondes au thermocautère.
On a peut-être exagéré la puissance spécifique et surtout la rapidité d'action de l'iodure dans le lraite-
ment de l'actinomycose, on ne peut cependant pas lui
nier toute efficacité. L'observation qui suit pourrait être suffisamment démonstrative.
re UC (1) Annales de dermatologie 1915.
DURS év
OBSERVATION I (résumée, publiée)
! à KES = se {M. Duchamp, chirurgien, de l'Hôtel-Dieu, à St-Etienne)
Le malade, âgé de 24 ans, présente an gonflement - de la joue gauche avec des fistules et trismus serré. On
pense à des accidents de la dent de sagesse, qu'on arra-
che en même lemps les fistules sont curettées. Pas
d'amélioration. La consistance ligneuse de l'œdème, le
trismus el la localisation des lésions font penser de l'actüinomycose, l'examen du pus, révèle la présence de grains Jaunes. Le malade commence à prendre de l'iodure de potassium à dases croissantes, allant Jusqu'à 7 gr. par jour el continue pendant 52 jours.
Fa guérison complète est obtenue vers la fin du -
troisième mois. ee Fu # :
M: Hirondel, : stomatologiste des “hôpitaux, rap- Dore {1} trois observations personnelles de l'actinomycose gingivo-Jugale et une temporo- -maxillaire. Ces lormes d'actmomycose ont simulé des affections stoma-
tologiques typiques : l'adénite génienne suppurée et.
l'ostéopériostite, dé telle sorte que les maladés ont été
traités pour ces affections dentaires ‘par l'intervention <hirurgicale. Mais aucune amélioration n'était obtenue malgré le traitement : au Contraire, on constate l'aggra-
vation des lésions.
S y Î É 5 sn k
(1) Revue de Slomaälologie 1925.
À à. F 1 : nes dont l’état général est bon ; mais ñ n'en est plus
