I. — LÉSIONS TRAUMATIQUES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

Fractures de la clavicule.

(28 cas.)

: MOYENNE DURÉE MOYENNE Te CATEGORIES du temps DUREE MOYENNE | de l’indisponibilité nn dE des blessés écoulé entre la date \ du jour selon de l'accident ete Eh de l’accident

l'ancienneté et celle de l’entréel mécanothérapique |à celui de la sortie À Améliora:

du traumatisme à l’Institut. (semaines) de l’Institut Guérison tion

(semaines) (semaines)

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mois après l’acci- FFC dent.

{° Blessés ayant 8 te 1 (87 °/0) | (13 9/0)

2° Blessés ayant commencé le traiun. 20 ln 82 © of, mois après l’acci- (85 °/0) | (45 °/.) dent.

La fracture de la clavicule est un traumatisme qui, le plus souvent, guérit bien. Excepté dans les cas de fractures compliquées, ouvertes, ou lorsqu'il y a absence de consolidation, ou même simple retard dans la formation du cal osseux, etc... la guérison anatomique s'obtient facilement, souvent il est vrai, avec un cal vicieux, un chevauchement des fragments plus ou moins prononcé, mais qui n’entraîne que rarement l’impotence du membre. Quant à la réparation fonctionnelle, elle peut, dans la majorité des cas, être obtenue avec la même facilité, avec autant de rapidité que la réparation anatomique, si le traitement

| a été bien conduit, si l’on a, dès les premiers jours qui suivent l’acci- 4 dent, eu recours aux massages et fait exécuter au membre quelques mouvements passifs, légers d’abord, puis de plus en plus étendus, suivant une progression lente et régulière. C’est la méthode aujourni d’hui généralement adoptée et l’on évite ainsi les suites, parfois inter- A minables, d’une fracture le plus souvent peu grave.C’est pour cela que nous voyons de moins en moins des blessés de cette nature à notre

Institut; ceux qui nous sont envoyés aujourd’hui sont des blessés qui ont été traités de toute autre façon que celle que nous venons d’indiquer. Soit par suite de complications, soit par suite de négligence de la part du blessé, ou manque de surveillance, ils se trouvent, une fois guéris de leur fracture, dans l’impossibilité de faire usage du membre. L’immobilisation prolongée à laquelle ils ont été soumis a eu pour conséquence de Patrophie musculaire, une raideur de l'articulation de l'épaule plus ou moins considérable, allant parfois jusqu’à l’ankylose et s’étendant même aux articulations du coude, du poignet et de la main. Tels sont la plupart des vingt-huit cas que nous relevons sur notre Statistique et qui figurent sur le tableau ci-dessus.

Nous y voyons que huit blessés ont été soumis à la mobilisation méthodique — base de notre traitement — en moyenne un mois après accident — exactement trois semaines — c’est-à-dire, que l’on a constaté que la consolidation osseuse étant presque achevée, le blessé était dans l'impossibilité de faire usage du membre supérieur correspondant; c'était un peu tard déjà: pourtant, la guérison a été obtenue en cinq semaines (5,3) chez tous, sauf un, qui a dû cesser prématurément le traitement.

La seconde catégorie comprend 20 blessés, qui n'ont eu recours que beaucoup plus tard à la mécanothérapie, quelques-uns, six, sept et huit mois après l’accident, le plus grand nombre après trois mois — exactement 13 semaines 4, en moyenne. Les conditions ici ne sont plus les mêmes; le traitement demandera nécessairement beaucoup plus de temps : le tableau nous montre, en effet, que la durée moyenne du traitement, qui était chez les blessés de la première catégorie de 5 semaines 3, est pour ceux-ci de plus de 9 semaines (9,3). Le traitement n’en a pas moins eu un résultat très favorable pour le plus grand nombre, puisqu'ilaété suivi de guérisons dans 17 cas, sur 20. Mais, si l’on calcule quelle a été la durée totale de l’indisponibilité pour ces blessés, depuis Le jour de l'accident jusqu’à celui de la terminaison du traitement, on trouve une moyenne de plus de 22 semaïnes, soit cinq mois et demi; alors que, pour ceux qui ont été soumis de bonne heure au traitement, la durée totale de l’indisponibilité a à peine dépassé deux mois (9 semaines).

Traumatisme de l’épaulé.

(176 cas.)