DU TRAITEMENT

tion

commencé le traitement mécanothérapique moins ca deux mois après l’accident.

1° Blessés ai)

2° Blessés ayant) commencé le trai- si tement mécanoOthérapique plus deux mois ei l’accident. |

On voit que dans les cas les plus favorables, c'est-à-dire ceux dont l'accident ne date pas de plus de deux mois — six semaines et demie Pi . en moyenne — nous n'obtenons que 50 °/, de guérisons, contre à un chiffre égal d'améliorations plus ou moins prononcées. J

Quant aux blessés plus anciens, pour lesquels le traumatisme remontait en moyenne à quatre mois et demi, la guérison complète de-

vient l'exception : 13 e/, de guéris, contre 86 pour cent d’améliorés, après un traitement d’une durée moyenne de près de trois mois ae semaines).

Quoiqu'il en soit, on a toujours avantage, même dans les cas en

COURTAULT et PILET. — TRAITEMENT DES SUITES D'ACCIDENTS. 41

apparence les plus désespérés, lorsqu'il n’y a pas ankylose osseuse, à faire suivre à ces blessés un traitement mécanothérapique,avec massa= ges et électricité, en y ajoutant, parfois aussi, les bains locaux de chaleur radiante, bains Dowsing,qui activent la vitalité du membre et con- ‘ribuent à ramener un peu de souplesse et d’élasticité dans les tissus fibreux enraidis. Aucun de ces blessés ne nous a quittés dans l’étatoù il nous était arrivé ; chez tous il y a eu amélioration à des degrés divers. Si faible soit cette amélioration, elle n’est pas à négliger. Il est hors de doute qu’un coude en état d’ankylose à peu près complète, auquel on arrive à restituer une certaine étendue de mouvements, ne fut-elle que de 20 à 30° — et ce sont nos cas les plus défavorables — récupère, par cela même, une aptitude fonctionnelle notable, et, la perte de la capacité du travail, qui pouvait atteindre 40 à 50 °/,, se trouve ainsi réduite, après ke traitement, à un chiffre beaucoup moins élevé.

Fractures de l’avant-bras.

(123 cas).

; Le ° e u

1 ie Nous relevons sur notre statistique 123 cas de fractures de l’avantà bras, fractures simples où compliquées — ces dernières en nombre 4 assez élevé — fractures d’un seul ou de deux os, siégeant sur la dia-

physe ou sur Flépiphyse inférieure ; celles de l'extrémité supérieure du radius ou du cubitus, notamment celles de l’olecrâne, ont été comprises dans les fractures du coude.

Les fractures simples du radius ou du cubitus, particulièrement celles si fréquentes de l'extrémité inférieure du radius, guérissent aujourd’hui, dans la majorité des cas, de façon sûre et rapide, si on leur applique le traitement adopté maintenant par le plus grand nombre des chirurgiens, nous voulons dire le massage et la mobilisation, pratiqués de la manière prudente, méthodique, raisonnée qu'indique le D' Lucas-CHam- PIONNIÈRE. À ce sujet, on lira avec intérêt et surtout avec fruit, les quelo ques pages que le Maître consacre dans la Médecine des Accidents du ‘4 Travail, à la thérapeutique des fractures de l'extrémité inférieure du ra- \ dius (1). |

Nous voyons donc fort peu de ces cas à notre Institut : les médecins traitants se contentent d'associer au massage une simple mobilisation manuelle; mais celle-ci parfois ne suffit pas. De toutes façons d’ailleurs,

(1) Voir la Medecine des Accidents du Travail, novembre 1908.

12 LA MÉDECINE DES ACCIDENTS DU TRAVAIL. ee j]

il y aurait avantage, pour le blessé, à ce que, dès les premiers jours de la troisième semaine, il fût soumis à des exercices prudents et modérés de mécanothérapie passive. \

Les cas qui nous sont confiés le plus souvent, sont des fractures compliquées, des fractures à consolidation retardées ou à cal vicieux, ou bien des fractures simples trop longtemps immobilisées, et ces blessés nous arrivent en état d’ankylose plus ou moins complète, avec des atrophies musculaires considérables.

Ainsi que nous l’avons fait jusqu'ici, nous diviserons ces blessés en

: DURÉE MOYENNE HARERUREES 4e be : DURÉE MOYENNE | de Amon RE des blessés ci S écoulé entre la date] Qu traitement | du jour DU, FRASREMINCSS selon —%| de l'accident de l'accident TT Tee RS l'ancienneté © let celle de l'entrée mécanothérapique |à celui de la sortie Améliora- PE du traumatisme CA à l’Institut (semaines) de l’Institut Guérison ? Même éta re cn (semaines) pee