ES SE EU GS

1° Blessés ayant commencé le traitement mécanothé- 62

9,3 7,0 129 52 10 rapique moins del (83 0/0) (16 oo deux mois après l'accident.

2° Blessés ayant commencé le traitement mécanothérapique plus de 61 16,3 9,8 26,1 deux mois après l’accident.

deux catégories, de façon à montrer clairement, une fois de plus, le grand avantage qu'il y a à entreprendre de bonne heure le traitement mécanothérapique.

Dans la première catégorie, nous avons 62 blessés, qui ont commencé leur iraitement moins de deux mois après l'accident, cinq semaines en moyenne ; c'était déjà trop tard pour beaucoup d’entre eux et il n’y a, dans ce nombre, que fort peu de cas récents.

La seconde catégorie comprend 61 blessés, qui ont commencé leur

COURTAULT et PILET, -- TRAITEMENT DES SUITES D'ACCIDENTS. 13

traitement plus de deux mois après l’accident; quelques-uns ne nous

ont été adressés que six, huit et dix mois après ; quatre mois, en moyenne, s'étaient écoulés depuis le jour où ils avaient été blessés. De là des différences notables dans la durée du traitement de ces deux catégories et dans les résultats obtenus.

Au point de vue de la durée du traitement, nous voyons que sept semaines, en moyenne, de mécanothérapie, ont amené la guérison chez plus du huit dixième des malades de la première catégorie. Pour les retardataires (blessés de la deuxième catégorie), il à fallu, en moyenne, près de dix semaines pour obtenir un moins bon résultat. En effet, les premiers nous ont donné 83 °/, de guérisons et 16 °/, d’améliorations, tandis que les seconds n’ont donné que 55 °/, de guérisons et 43 °/, d'améliorations ; — le résultat a été nul chez un de ces malades, dont la blessure remontait à sept mois.

Si l’on calcule la durée de l’indisponibilité totale, c’est-à-dire le laps de temps écoulé entre le jour de l'accident et celui de la guérison, ou bien de la consolidation de la blessure, on voit que l’indisponibilité a été de trois mois, en moyenne, pour les 62 blessés de la première catégorie, et de plus du double, six mois et demi, en moyenne, pour les 61 blessés de la seconde catégorie.

Ces. chiffres sont éloquents et montrent combien les Compagnies d’Assurances ont intérêt à faire entreprendre le traitement mécanothérapique à leurs blessés le plus tôt possible.

Si l’on fait les mêmes‘recherches à l'égard des blessés ayant commencé le traitement dans les conditions les plus favorables, c’est-à-dire quinze jours, trois semaines au plus tard après l’accident, les résultats sont encore plus heureux. Parmi nos blessés de la première catégorie, nous en relevons douze qui étaient dans ces conditions: chez tous, sauf un, qui a interrompu le traitement prématurément, pour cause d’éthy= lisme, la guérison complète a été obtenue et celle-ci n’a pas demandé plus de cinq semaines de traitement, quelquefois moins, de sorte que tous ces malades reprenaient leur travail sept semaines après l’accident.

Entorse du poignet.

(26 cas.)

MOYENNE DURÉE :MOYENNE

DARNOPRN ER TE du temps DURÉE MOYENNE | de lindisponipuité |, FF UPTATS des blessés m2 écoulé entre la date au Ut À du jour | DU TRAITEMENT out Le #| de l'accident A de d'accideñt : ji OT EUR l'ancienneté © À Amélera ii du traumatisme Z à l’Institut de l'institut Guérison AE à

(semaines) (semaines)

1° Blessés ayant commencé le traitement An 19 2 4 rapique moins d s]

mois après l'accident. |

2 Blessés ayant commencé le traitement mécanothérapique plus d’un mois après l’accident.

‘étude des 26 cas d’entorse du poignet, classés dans le tableau cidessus, de la même façon que les divers traumatismes dont nous nous sommes occupés, nous amène aux mêmes conclusions que pour les fractures de l’avant-bras ; il ne nous paraît pas nécessaire de nous y éten- 4 étendre aussi longuement. j

Nous voyons, d’une part, 12 cas traités moins d’un mois (deux se- at maines et demi en moyenne) après l’accident et guéris après trois se- ‘el maines et demie de traitement; un seul est sorti par amélioration au bout d’un mois. Si la guérison n’a pas été complète chez ce blessé, c'est parce qu’il est venu nous trouver, un mois après l'accident, ayant le poignet dans un état d’ankylose très avancé, à la suite d’une immobilisation de trois semaines dans un appareil pltré : on avait soupçonné une fracture du radius. En présence d’une semblable ankylose,. il eût été nécessaire que nous prolongions plus longtemps letraitement ; mais le blessé nous a été retiré. À ce propos, nous ferons:observer qu’il n'existe aucun cas de fracture du radius, parmi ces-blessés classés sous la rubrique « entorse du poignet », attendu que tous nos blessés y sont, à leur entrée à l’Institut, soumis à la radioscopie : une fracture 1 ne nous eût pas échappé, si toutefois nous ne l’avions pas reconnue à ï w l'examen clinique. 0

Nous l’avons dit maintes fois, la guérison est obtenue d’autant plus

COURTAULT et PILET.=TRAITEMENT DES SUITES D'ACCIDENTS. Â5

rapidement, que le traitemént est commencé plus tôt : dans tous ces cas

d’entorse simple du poignet, c’est dès le lendemain qu’on eût dû appliquer les massages et la mécanothérapique et, en dix ou quinze jours, la plupart de ces blessés eussent été en état de reprendre leur travail.

Dans la seconde catégorie, nous trouvons 14 blessés, qui nous ont été adressés trois mois, en moyenne, après leur accident; pour ceux-ci, les résultats sont tout différents : au lieu de les mener tous, ou presque tous, à la guérison, nous n’obtenons que 35 °/, de guérisons, avec 64 °/, d'améliorations, et la durée du traitement a été à peu près le double de ce qu'elle a été pour les blessés de la première catégorie — de sorte que l’indisponibilité totale, c’est-à-dire le temps écoulé depuis le jour de l’accident, jusqu’à celui de la consolidation de la blessure, a atteint près de cinq mois, chez les blessés de la deuxième catégorie, alors qu’elle n’a été que de six semaines, chez les blessés soumis hâtivement au traitement.

Traumatismes des doigts, (321 cas.)

Il s’agit ici de blessures très variées (plaies diverses, écrasements, arrachements, phlegmons, fractures, luxations, etc...); aussi nous

bornons-nous à donner les résultats et la durée du traitement, ainsi

que celles de l’indisponibilité totale.

MOYENNE DURÉE MOYENNE

1 du temps DURÉE MOYENNE | de l’indisponibilité RÉSULTATS GE 23 [écoulé entre la date| Gn traitement du jour = S| de l'accident de l'accident S let celle de l'entrée] Mécanothérapique |; celui de la sortie CA à l'institut (semaines) de l’Institut Même état || (semaines) ù (semaines) nn | nanas | mmememmmmtenimommems | tante 321 11,4 6,6

À noter ici le faible nombre des guérisons et le chiffre relativement élevé des blessés qui n’ont retiré aucun: bénéfice du traitement, n'ayant été adressés que trois mois, en moyenne, après l’accident. Nous devons signaler aussi la grande difficulté, la presque impossibilité de rompre certaines ankyloses des doigts, lorsqu'elles sont très anciennes — dans le doigt à ressort, par exemple — de rendre l’élasticité à des tissus bridés par des cicatrices plus ou moins profondes, à la suitede phlegmons, de brûlures et autres traumatismes infectieux. |