ADR

aboutit à l'angle droit en suivant le bord inférieur de l'os. Cette cicatrice a été pratiquée en vue d'une suture osseuse au fil dont la description a été annexée par l'opérateur à l'observation : « Le 16 novembre, tentative de rapprochement des fragments restants du maxillaire. Résultat imparfait. Grosse perte de substance de la région angulomaxillaire gauche. La partie reconstituée tant bien que mal reste à nu au fond de la plaie et le menton reste fortement dévié en bas et à droite.

« 18 décembre. — Deuxième intervention. Extraction des fils métalliques placés le 16 novembre. Consolidation incomplète. Pour diminuer l'écart interfragmentaire gauche, l'opérateur accroche par un fil métallique l'extrémité gauche de l’arc à ce qui reste de la branche montante gauche et, par cette suspension, réussit à corriger en partié l’abaissement du menton. Les parties molles largement décollées sont ramenées en avant de l'arc.

« 5 janvier 1916. — Le blessé est évacué. Le fil suspenseur est resté en place, mais le fragment dans lequel il passe a basculé et fait obstacle à l’occlusion buccale Des retouches sont nécessaires et après cicatrisation on pourra tenter une greffe chondrale. »

12 janvier. — Enlèvement d’un volumineux séquestre constitué par l’angle de la mâchoire à gauche. On retire lefil métallique qui réunissait ce fragment à la branche montante. 3 février. — Le blessé fait de l’œdème de la joue gauche. Pansements humides. Une ponction exploratrice donne un liquide séreux légèrement teinté. e 10 février. — Le blessé est évacué sur un autre hôpital.

3 mars. — Ancrage, bloquage avec un arc inférieur et gouttière scellée au maxillaire supérieur, puis extraction de canine supérieure droite, de deuxième prémolaire et molaire inférieure gauche qui sont en mauvais état et gênent l'articulation.

Le blessé est évacué sur l’hôpital annexe pour suivre un traitement électrothérapique.

Ones 16 août. — Il sort en bonsétat le 16 août pour aller en convalescence.

OBsERvATION VI

M..., Marcel, vingt-quatre ans, caporal ...° génie. Entré 3 novembre 1916. Blessé le 7 septembre à la côte 607 par éclat d'obus, Soins antérieurs à Saint-Dié, Bruyères, Besancon, Lyon.

À l'entrée. — Cicatrice chirurgicale de 7 centimètres de long à la joue droite depuis la commissure labiale droite. Fracture du maxillaire inférieur droit au niveau des molaires. Trismus 1/1 — 14 millimètres.

Suppuration légère de la narine droite.

Traitement immédiat. — Ecartement des maxillaires avec deux pinces de blanchisseuse.

Radiographie. Tête en frontale antérieure. Fracture comminutive avec perte de substance de l’angle du maxillaire inférieur droit. Suture au fil métallique.

20 novembre. — Anesthésie générale. Incision du tissu cicatriciel de la joue droite. Exploration du maxillaire inférieur au niveau du trait de fracture pour découvrir un fil métallique révélé par radiographie. Ablation de ce fil. On retirè en même temps une racine ayant vraisemblablement appartenu à une molaire qui se trouvait dans le foyer.

Rapprochement des lèvres de la plaie jugale. Pansement sec.

Indications prothétiques. Empêcher la formation de nou-” velles adhérences à l’aide d’un mâchon de stents.

Pose de l'appareil prothétique trois mois plus tard.

8 avril 1917. — Avulsion de deux dents.

OsERVATION VII

M..., Eugène, soixante-treize ans. Blessé le 11 février 1916 au bombardement de Saint-Dié. Entré le 11 mars

Ji P, D:

— ie) —.

1916. Fracture de branche trânsversale du maxillaire inférieur gauche par éclat d'obus. Trait de fracture à la symphyse. Le malade porte un arc entre la canine inférieure droite et la deuxième prémolaire inférieure gauche. Cet arc a été placé d’après les indications fournies dans la trousse d'urgence de Pont. Cet arc s’est assez mal adapté.

1% avril. — On décide de faire. une gouttière de Kingsley.

5 avril. — Ostéite du corps du maxillaire inférieur gau-

che. Curettage. On trouve un fil d'argent servant de point de suture des fragments fracturés. On enlève un gros séquestreet on nettoie le foyer purulent. Pas detempérature, Le lendemain, un peu d’œdème.

15 avril. — Cale en gutta-percha pour abaisser le frag-

ment postérieur.

Le blessé refuse un appareil définitif de prothèse et

rejoint son domicile.