III. —— TRAITEMENT DES ALGIES INTERCOSTALES

a) Technique de Sicard et Forestier : Injections loco-dolenti.

SICARD et FORESTIER conseillent l’injection au point de la manifestation douloureuse. Qu'il s'agisse d’algie intercostale ou chondrocostale, l'injection se fait au contact de la côte ou du cartilage. « La sensation osseuse ou ostéocartilagineuse gardée par la pointe de l'aiguille, est le repère fidèle qui permettra d'éviter toute injection malencontreuse au contact des plèvres ou dans le parenchyme pulmonaire ».

b) Technique de Lévy et Baudoin : Injection au contact du nerf intercostal, à son émergeance du trou de conjugaison.

LÉVY et BAUDOIN conseillent de pratiquer les injections au niveau des branches perforantes des nerfs. La technique à employer est celle qu nous avons décrite au cours du lumbago et empruntée à PAUCHET et SOURDAT : « Piqûre à 3 cm. de la ligne médiane, à égale distance des deux apophyses épineuses adjacentes ; à 4 ou 5 cm. de profondeur, on bute cette fois-ci sur la côte ou l’articulation costovertébrale, ce qui est mieux ; incliner la pointe pour atteindre le bord inférieur, puis, suivant un angle de 25°, viser la ligne médiane et arrêter à 1/2 cm. plus proofndément, injecter à ce moment. Les auteurs conseillent en outre, de faire suivre un léger va et vient à la pointe de l’aiguille, pour être sûr de bien baigner le nerf ».

PARAF, dans certaines algies scapulaires qu'il attribue à un inflammation de la bourse séreuse qui sépare l’omoplate du gril costal, conseille de faire des injections locales en enfonçant l'aiguille en avant de l’omoplate, entre elle et le gril costal, et en poussant là l'injection.

$ IV. — TRAITEMENT DES ALGIES CERVICO-BRACHIALES. a) LÉVY et BAUDOIN, dans les algies du plexus cervical superficiel,

conseillent les injections au bord postérieur du sterno-cleïdo-mastoidien, à sa partie moyenne (Fig. 9).