INDICATIONS OPÉRATOIRES

Malgré l'existence de nombreux traitements médicaux beaucoup d’ulcéreux, non seulement ne guérissent pas, mais évoluent vers de graves complications. Aussi de nombreux chirurgiens se sont-ils orientés d’une façon exclusive vers le traitement opératoire, Et, actuellement on se trouve en présence de deux Ecoles : ;

L’une considère l’ulcère comme une manifestation d’un trouble général et donne la première place au traitement médical, la cure radicale ne constituant qu’un procédé palliatif,

L'autre, ne voit dans les effets du traitement médical qu’une rémission de la maladie et préconise le traitement chirurgical de tous les ulcères diagnostiqués. Pour celle-ci la maladie ficéreuse serait le résultat d’un trouble fonctionnel et d’un vice des conditions de sécrétion au niveau, de l’antre pylorique. |

‘Cependant, quelle que soit sa propre tendance, il existe pour tous les auteurs des indications opératoires dont la plus nette est constituée par: L’échec du traitement médical, On considère que ce traitement n’a pas eu de succès lorsque l’un des signes cliniques ou radiologiques persiste, Et nous dirons avec MM. les Professeurs BaumEL et Roux « tout malade qui après un traitement scrupuleusement observé, présente un ou plusieurs signes -de la maladie ulcéreuse doit être traité chirurgicalement ».

D’autres considérations doivent également intervenir dans la détermination du traitement, une des plus importantes est: La condition sociale du sujet, Aussi le-traite-

ment chirurgical sera-t-il conseillé aux malades qui, en raison de leurs occupations, ne peuvent se soumettre ni aux rigueurs d’un traitement de longue durée, ni à celles d’un régime alimentaire, et qui de plus risqueraient des complications redoutables (perforations, hémorragies, dégénérescence cancéreuse) au cours de leurs déplacements (marins, coloniaux).

Enfin les complications de lulcère gastro duodénal, accidents graves posent des indications chirurgicales absolues : formelles s’il s’agit d’une sténose pylorique, elles sont urgentes en présence d’une perforation ou d’une hémorragie importante.