FORMES COMPLIQUÉES

a) Lorsque la fissure est recouverte d'une ou plusieurs marisques qui l’entretiennent indéfiniment il f: faire une résection en bloc, presque toujours facile

e sion initiale doit être un peu plus large de facon à enle- ver tout le paquet hémorroïdaire externe. On peut d’ailleurs enlever les marisques à l’anse dans un premier temps.

__ b) Le prolapsus vrai accompagne assez rarement la ssure. Lorsqu'il est très important mieux vaut le respecter, enlever la fissure et, celle-ci guérie, commencer les injections sclérosantes. Ce n’est que si celles-ci sont insuffisantes que l’on pourra envisager la résection du prolapsus qui de toute facon aura été déjà réduit par a quinine-urée. S'il est entièrement RENE on peut A l'enlever en même temps.

6) La fissure peut être à l’origine d’un petit trajet fis ie Dans ce cas on voit souvent sourdre une goutte

s nt du styiet de disséquer le trajet autour de celuici de facon à enlever toute chance de récidive.