ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Il faut en premier lieu classer les fractures du maxillaire en :

Fractures incomplètes :

rebord alvéolaire, rebord basillaire,

perte de substance en forme de trou, fracture de l’apophyse (très rare).

Fractures complètes : |

Nous pourrons diviser celles-ci suivant la classification de Georges VILLAIN qui, répondant le mieux aux données physiologiques, nous semble la plus rationnelle, d’après la position du trait de fracture, en D groupes :

1° inter-abaisseur,

2° pré-élévateur, ;

3° inter-élévateur inférieur, + 4° inter-élévateur supérieur,

5° post-élévateur.

Dans chaque groupe nous pourrons faire une subdivision suivant la forme du trait de fracture :

1° fracture à trait unique ou pouvant s’en rapprocher:

trait lambdoïde, ; trait arciforme, trait en U;

2° fracture à traits multiples.

Ou suivant la variété :

fracture avec perte de substance, fracture sans perte de substance.

Suivant le déplacement :

fracture avec déplacement, fracture sans déplacement.

I} est à remarquer que le déplacement est fonction soit du traumatisme lui-même, soit des diverses forces agissant sur les fragments.

* Suivant le degré de réductibilité, et ceci est d’une grande importance au point de vue thérapeutique :

fracture immédiatement réductible, fracture irréductible.

Avec tous les intermédiaires que ces deux cas extrémes supposent.

Suivant l’état des fragments :

dentés, ou édentés.

Il faudra donc pour caractériser une fracture dire : si elle est complète ou incomplète, le siège, le nombre des traits de fracture, la forme de ceux-ci, la perte de substance s’il y en a, le déplacement, la réductibilité, l'état des dents.

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Ceci est la partie diagnostic indispensable à l’heure actuelle maïs qui a été considérablement simplifiée par la radiographie qui précise d’une façon absolue tous ces points.

Ce n’est que lorsque cet examen sera fait d’une

facon approfondie que l’on pourra passer au traitemént.

LE TRAITEMENT

Ambroise PARÉ disait sur le traitement des fractures : « en la cure des fractures on doit avoir trois intentions; la première remettre l’os en son lieu, la seconde l’y faire tenir, la tierce empêcher qu’il ne survienne aucun mauvais accident. »

Ceci résume encore actuellement le programme de tout traitement dé fracture.

Le traitement des fractures du maxillaire inférieur consistera donc essentiellement en trois points :

Le premiér : la réduction.

Le deuxième : la contention.

Le troisième : la surveillance et le, traitement de l'infection, qui se fera concurréemment aux deux premiers temps, puis la surveillance de la contention. De plus, il faudra surveiller la cicatrisation des plaies externes et au besoin la diriger.