HAS

si elle n’est pas faite exactement il en résultera ensuite un défaut d’articulation des dents avec leur antagoniste du maxillaire supérieur, occasionnant à chaque mouvement de mastication un traumatisme qui aura une répercussion :

et sur les dents : causant un choc tendant à luxer progressivement une dent ou étant le point de départ d’une pyorrhée, maladie si redoutée des dentistes, qui ameénera à brève échéance le déchaussement de cellesci et leur chute;

et sur l'articulation temporo-maxillaire, fait étudié en particulier par STRAUSS en Allemagne, qui lui dcnne le nom d’arthrose, ou méniscite traumatique de Roux, tous ces microtraumatismes ayant tendance à créer des axes de rotation nouveau il en résulte une subluxation permanente se traduisant par des craquements et une douleur à chaque mouvement.

Etudions maintenant comment elle pourra être faite :

Celle-ci peut être très facile lorsqu'il est possible de la faire immédiatement après l’accident, si les lésions des parties molles, les plaies de la région, cu lœdème de voisinage n’v mettent pas un obstacle insurmontable. Elle se fera à la main, aidée au besoin d'une anesthésie locale au moyen d’injections de novocaine faites au foyer de fracture même, ce n’est qu’exceptionnellement que l’on pourra se servir de l'anesthésie générale. Cette réduction manuelle sera faite en ayant comme repère l’articulation avec l’ar- ‘ade dentaire supérieure.

Res

Elle devra être immédiatement suivie de la contention.

Dans d’autres cas, malheureusement les plus fréquents, cette réduction immédiate sera impossible.

Soit parce que les fragments sont engrenés, soit du fait des lésions et de lœdème de voisinage, soit à cause des contractures des divers muscles lésés, soit, et c’est ce qui arrive le plus souvent, parce que Ja fracture .a été vue trop tardivement et qu’eile a subi un début de consolidation.

La réduction se fera au moyen d'appareils divers et variés dont certains furent très compliqués et qui ont pour but : par une force mécanique, de replacer les fragments dans leur position initiale et donc physiologique, en contrebalançant les efforts musculaires dont Paction ne se fait plus harmonieusement du fait de la discontinuité de la mandibule.

Les forces que l’on peut employer sont de trois ordres : |

soit les forces dues à une action de vissage,

soit les forces élastiques,

soit des forces plus complexes, actions musculaires elles-mêmes transformées par application de coins, par exemple entre les dents (bielle-manivelle).

Les secondes semblent bien préférables à l'heure actuelle pour plusieurs raisons :

Ce sont des forces plus douces

à actions continues, donc plus rapides et traumatisantes au minimum, elles exigent moins de surveillance :