OBSERVATION N° XIV

Albert L..., 30 ans, journalier.

Le malade entre dans le service le 16 avril 193 , à la suite d’un accident d'automobile survenu il y a deux jours; il présente une fracture de la jambe gauche et une fracture du imaxillaire inférieur; douleurs et gène fonctionnelles très marquées, petites hémorragies endobuccales; il à été emmené d'urgence à l'hôpital Beaujon où on lui a plâtré sa jambe.

A l’examen, les signes fonctionnels sont : une douleur très vive au niveau de la branche horizontale droite, un léger trismus gênant considérablement l'examen endobuccal.

A l'inspection : tuméfaction jugale surtout marquée à gauche s'étendant à la région sous-mentale, déplacement des. deux fragments visibles du maxillaire inférieur, trait de fracture antérieure passant entre les ceux incisives médianes, . mobilité et dénivellation très marquées au niveau du maxil-

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laire supérieur, les incisives. ont été enlevées par le traumatisme.

La radiographie montre deux traits de fracture, l’un symphysaire, l’autre oblique en bas et en arrière partant en arrière de la dernière molaire gauche, le fragment denté gauche est très fortement abaissé.

Le 17 avril, prise d'empreintes en vue d’appareillage, que l'on pose le 19 avril; il consiste en une demi-attelle en bas, à gauche, et une attelle supérieure avec traction entre les deux, pour redresser le fragment déplacé.

Le 30 avril, après réduction du fragment inférieur, pose d’une attelle inférieure totale, mais il reste une légère malposition intéressant l’incisive latérale; la canine et la première pré-molaire gauches qu’il n’a pas été possible de réduire Contention avec traction inter-maxillaire que l’on a retirée le 1°" juillet après consolidation complète.