OBSERVATION N° XV

Mine Léocadi L.…, 39 ans, manutentionnaire. |

La malade entre dans le service le 24 janvier 193 , envoyée par le service de chirurgie de Bichat, où elle a été plâtréc pour une fracture de lavant-bras gauche. I ÿ a deux jours, cette femme est tombée de la fenêtre d’un deuxième étage: elle a perdu connaissance et on l’a transportée d'urgence à l'hôpital Bichat.

Actuellement, la malade se plaint de douleurs multiples au niveau des membres supérieurs, de la tête et de son maxillaire inférieure. Elle présente 3 plaies; une au niveau de la fosse iliaque droite, une autre sur la commissure labiale droite et une autre plus profonde longue de 5 centimètres sous la symphyse mentonnière.

L'inspection montre que la blessée est abattue, fatiguée, avec légère assymétrie faciale.

A Ja palpation, on note deux points douloureux au niveau de la partie supérieure de deux branches montantes et surtout une douleur exquise située latéralement à droite de la symphyse mentonnière qui correspond à une mobilité anor-male et à une crépitation de la région. A l'examen endobuccal on note une dénivellation entre la canine et l’incisive

latérale droites et une déviation du fragment denté gauche. La radiographie pratiquée le 26 janvier montre : un trait de fracture vertical sinueux siégeant entre les deux dents précitées, à 4 mm. environ au-dessus du bord inférieur de los lé-trait se dédouble en formant un Y renversé, léger écartement au-dessus de la branche externe de l’Y. On note de plus un trait de fracture à l’angle mandibulaire gauche.

Le 28 janvier pose d’un arc ligaturé en haut et en bas, traction inter-maxillaire.

Le 15 février, ces deux arcs sont remplacés par deux goutlières. Le 17 mai, ces deux gouttières sont retirées et Jon constate une consolidation normale.