ROIS

D’autres fois la contention devra être faite par blocage bi-maxillaire, ceci présente de gros inconvénients du point de vue physiologique et il est toujours gênant de condamner un maxillaire inférieur à une immobilité presque absolue pour une durée de 2 mois, légèrement coupée par les périodes de repos. Il en résulte toujours un trismus passager et quelquefois une ankylose temporo-maxillaire difficile à combattre. C’est pour cela que nous préférons toutes les fois que la. chose n’est pas absclument nécessaire remplacer le verrouillage par une force inter-maxillaire serrée.

Il v à un chapitre dont on parle bien rarement et qui cependant se présente bien souvent à nous, c’est le traitement préventif des fractures. [1 semble assez curiéux d'associer ces deux mots fracture et traitement préventif, mais néanmoins le cas se présente quelquefois.

Ce sera par exemple le chirurgien qui demandera la confection d’une attelle englobant complètement toutes les dents d’un maxillaire inférieur :

avant de faire une ablatien de séquestre dans une ostéomyélite;

avant de faire une extirpation d’un volumineux kysté dentigère;

avant de faire l’exérèse d’une tumeur maxillaire inférieure.

Opérations au cours desquelles la continuité du maxillaire inférieur risque d’être atteinte, le maxillaire étant réduit par endroit à une simple plaque de tissu osseux, adhérant au périoste, ou à celui-ci seulement

comme nous l’avons vu dans quelques cas, l’attelle sera mise alors en place comme une attelle de contention pendant toute la période nécessaire au comblement de la plaie osseuse opératoire.

D’autres fois il s’agira de l'extraction d’une dent de sagesse incluse très profondément. |

Nous avons parfois, en dehors du problème de la fracture du maxillaire par elle-même, à nous occuper des diverses brides cicatricielles que présentera la résion vestibulaire. Il faudra que le chirurgien et le prothésiste orthopédiste travaillent concurremment lun à sectionner et à suturer les brides, l’autre à maintenir les résultats obtenus par une prothèse passive ou les améliorer par une prothèse active.

Parfois à l'inverse ce sera le dentiste qui fera un soutien, sorte de tuteur pour une greffe ou pour un lambeau nécessité par une opération de plastique.

La technique chirurgicale et la technique orthopédique, loin de s’opposer pour le traitement des fractures et de leurs complications, se complètent et s’entraident.

Vu : Vu :

Le Président, Le Doyen, LEMAITRE. BAUDOUIN.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l'Académie de Paris, GIDEL.