PRÉLIMINAIRES

La duestion des fractures du maxillaire inférieur est une des questions les plus récentes de la chirurgie maxillo-faciale et de l’orthopédie dento-faciale, car ce n'est guère que depuis les guerres de l'Empire que l'on a commencé à l’étudier. C’est cependant un domaine où la thérapeutique bien appliquée et à temps voulu donne les plus beaux résultats.

C’est peut-être à ce fait que le pronostic vital n’est que d’une façon tout à fait exceptionnelle en cause, qu'est dû ce long silence de la littérature à ce sujet. Mais le pronostic fonctionnel si important est uniquement conditionné par la thérapeutique employée et par sa précocité.

On peut dire qu’une fracture du maxillaire inférieur, si elle est bien traitée, est une de celles qui se guérit le mieux, étant entendu que la guérison dans ce cas est considérée comme le retour à l’état antcrieur au traumatisme, état anatomique et physiologique.

Le traitement des fractures du maxillaire inférieur dépend du Médecin, du Dentiste et du Chirurgien.

C’est le Médecin qui, le plus souvent, voit le pre-

MR Dires

mier le blessé et est appelé le premier à lui donner des soins. Il doit être à même, surtout s’il est dans un endroit assez isolé, de pouvoir faire un appareillage d'urgence avant de diriger ce blessé vers un Dentiste qui, lui, aura la charge du traitement.

Jadis, des controverses eurent lieu entre celui-ci et le Chirurgien, pour savoir à qui incombaïit le traitement, actuellement on considère que le Chirurgien n’a qu’exceptionnellement à intervenir dans la conduite du traitement et dans des cas bien précis.

Néanmoins le Dentiste sera obligé d’avoir recours à lui, montrant ainsi son impuissance dans certains cas de pseudarthrose et de perte de substance ne se comblant pas, par exemple, mais ce n’est que secondairement et après avoir essuyé l’échec du traitement orthopédique. |

Ce fait est du reste très rare et actuellement ce n’ést guère que dans un cas sur cent à peu près que le Chirurgien est obligé d'intervenir.