INSTRUMENTS. — ANESTHÉSIE

On se servira d’une pince à griffes, d’une aiguille de Reverdin courbe (1), bien aiguë et n’accrochant pas ; avec la mobilité des plans trachéaux qui se dérobent, une aiguille qui accroche tant soit peu est très incommode.

Dans les anciennes observations, Berchon, Prestat, etc., on s’est servi du fil ciré (2), on a employé pour la peau seulement, il est vrai (obs. de Jean Kouski par Rousseau, in th. Raoul), les fils de métal, on à suturé avec de la soie (Platt, Guinard), on pourrait se servir encore des crins qui,coupés au ras du nœud,sont bien tolérés.A notre avis il faut employer de préférence le catgut au moins dans les cas de section incomplète : on sait que Lister, dit M. Lucas-Championnière (3), a émis cette opinion que les fils de catgut s'organisent, opinion fort mal accueillie d’ailleurs. Cependant, l'illustre chirurgien n’affirmait que quelque chose de vraisemblable, car il ne voulait pas dire que le fil s’organise au sens propre du mot, mais il considère le fil comme une sorte de gangue que vontinfiltrer les éléments jeunes et qui leur forme comme une carapace protectrice.

Une objection se présente à l'esprit. Le catgut ne se résorbe-t-il point trop vite et dans les cas de section totale, une fois sa résorp-

” (1) Dans l'observation de Berchon, l’auteur s’est servi du porte-aiguille de Fouillioy.

(2) Excepté dans l'observation V de HorreLoup empruntée au Journal de Schmidt, on s’est servi de soie (t. XV, p. 197).

(3) Traité de la cure radicale des hernies, 1892, p. 140.

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tion accomplie prématurément, n’est-on point exposé à voir les deux segments se rétracter par suite de l’élasticité du conduit. Platt le craint, aussi ne se sert-il que de soie. Dans les expériences que nous avons faites, nous avons vu le catgut non résorbé chez un chien au bout de 16 jours. Nous avons pratiqué aussi chez le chien une suture au catgut et une suture à la soie pour les étudier comparativement.

Il nous semble plus prudent néanmoins de placer quelques points à la soie dans les cas de section complète, quitte à achever la suture au Catgut.

En ce qui concerne l’anesthésie, Hogarth la considère comme inutile, je le crois aussi dans la plupart des cas quand il s’agit d’aliénés ou que la perte de sang généralement considérable a rendu le malade insensible.Chez celui que j'ai suturé, l'opération a duréune heure, et le patient n’a commencé à s’agiter qu'aux sutures de la peau. On a pratiqué l’anesthésie avec un tampon imbibé de chloroforme approché dans l'intervalle des temps opératoires des lèvres de la plaie

trachéale (d’Herbécourt). 11 me semble que l’on pourrait aussi tou-

cher de temps à autre la plaie avec un tampon d’ouate imbibé d’une solution de cocaïne au 100.