OBSERVATION C

Alf... Léon, 42 ans.

IL s’agit d’un malade, bacillaire depuis un an, qui arrive dans le service avec un pneumothorax gauche.

Une radiographie faite à. son entrée dans le service, montre l'existence d’un petit pneumothorax gauche avec une lame de liquide à la. base.

À droite : infiltration du lobe supérieur avec grosse image spéloncaire.

On institue un pneumothorax droit, la T° est régulière : 36°6-37°2, mais un examen de crachats est positif. À gauche, bon décollement. A. droite, collapsus moins.bon, et l’on voit toujours. le contour de la. caverne qui ne se ferme pas. À un moment, la, T° commence à monter pour atteindre 39°2.en 4 jours, en même temps. que l’état général. décline et. que s’installe un syndrome asphyxique.

A plusieurs reprises. on. est obligé. de soustraire de l'air à droite, on met le malade au 693 et, la T° commence à. baisser, elle atteint 37°4 au 8° jour.

Mais, à partir de ce moment, l’état général s’altère, il existe manifestement une aggravation des signes : pulmonaires qui ne va. qu’en s’aecentuant et le maiade meurt 1 mois après.

Au cours, de l’évolution. deux examens: hactériologiques.ont.été faits.sur le liquide pleural.

Avant le traitement par le 693 et l’on a trouvé un liquide purulent, contenant de nombreux pneumo-

coques.

Après le traitement, et l’on a trouvé un liquide séro-fibrineux ne contenant que des lymphocytes sans aucun germe, ;

Dans cette observation encore, malgré l’évolution fatale de la maladie, nous devrions plutôt dire, de la tuberculose pulmonaire, l'effet du 693 a été indiscutable sur la pleurésie à pneumocoques due sans doute à un ensemencement du liquide préexistant à l’occasion de la perforation de la grosse spélonque tiraillée par les brides.