OBSERVATION D
Blon... A., 24 ans.
Bacillaire depuis deux ans environ. Lésions diffuses à droite et lésions parahilaires à gauche.
On établit un pneumothorax à droite, satisfaisant dans son ensemble malgré quelques brides du sommet.
Le pneumothorax est continué pendant le séjour du malade au sanatorium, séjour qui dure un an, et poursuivi pendant un an encore après le retour du maiade. À ce moment le malade est hospitalisé de nouveau par suite d’une élévation progressive de sa température. Une ponction exploratrice est faite qui révèle une pleurésie purulente à B. K.
Un mois plus tard le malade est transféré dans le service du Dr Benda, à la suite d’une aggravation importante de son état : la T° est à grandes oscillations 38° à 40°,
LS
À ce moment le malade présente un triple syndrome :
— Infectieux, sur lequel une thérapeutique banale reste sans effet.
— Asphyxique, amélioré par des soustractions Yair,
— Un syndrome de pyo-pneumothorax.
La ponction exploratrice est alors impossible du fait d’une pachy-pleurite importante. En présence de cet état qui re s'améliore pas avec le traitement, on met le malade au 693 : 2 grammes par jour pendant buit jours et, la médication, parfaitement supportée provoque une chute progressive et rapide de la T°, une amélioration évidente de Yétat général, Aprés quelques jours où la T° se maintient aux environs de #1°5 on décide de confier le malade au chirurgien (Pr. agrégé Ameline) mais, préventivement, on Jui redonne pendant 35 jours 2 grammes de dagénan.
Le malade est opéré dans de bonnes conditions ; on retire 3 litres de pus ; la T° retombe 3 37° et s’y maintient.
L'examen du liquide pleural au moment de la poussée thermique n’a pu étre fait ; il auraït été évidemment intéressant de faire un examen bactériologique à ce moment. De toute facon, qu'il y ait eu ou n08 infection surajoutée de la plévre l'effet du 693 wa pas mançgué d’être favorable et de permettre d'o-
pércr le malade en état pee et avec un état général trés amélioré.
Les nouvelles doses de 693 données 3 titre préventif
avant l'intervention ont peut-être servi à prévenir une infection à la suite de celle-ci, Il faudrait pouvoir présenter de nombreux cas pour affirmer un tel effet. De toute façon, étant donné que la médication était bien supportée, il avait paru intéressant de tenter cet
essai.
