DISCUSSION GENERALE DES OBSERVATIONS

Tous les malades dont nous-avons cité les observations ont reçu des sulfamides à l’occasion d’une infection surajoutée : soit pulmonaire, soit pleurale, soit primitive, soit secondaire, enfin dans un cas, à tre préventif en vue d’une intervention. Le plus souvent, l’effet du produit a été très rapide ; en 36 heures on pouvait noter déjà de grosses modifications bactériologiques, thermiques et générales, témoins de l’atteinte de l’agent pathogène. Cependant le traitement a été poursuivi assez longtemps dans l’ensemble. II a fallu même dans un cas reprendre la thérapeutique quelques jours après sa cessation. Après le traitement ces malades sont revenus à leur état antérieur, ils n’ont pas été guéris de leur tuberculose et, le contact occasionnel qu'a pu avoir le B. K. avec la sulfamide n’a pas donné de modifications dans l’évolution de la maladie ; nous avons pu voir même que dans un des cas celle-ci avait été fatale, malgré la disparition de l'infection surajoutée.

Des faits que nous avons observés, nous pensons que l’utilisation des sulfamides chez les tuberculeux,

pourrait s'étendre avec un espoir justifié à bon nombre d’autres cas. ;

Nous envisagerons d’abord les poussées fluxionnaires au cours de la tuberculose pulmonaire. Il est admis à l’heure actuelle que les lésions bacillaires s’entourent d’une .zone fluxionnaire, directement en rapport avec l'infection primitive et qui augmente les symptomatologies cliniques et radiologiques. Ces manifestations secondaires sont parfois très importantes et peuvent, à elles seules,/faire toute la gravité de la maladie quand la tuberculose préexistante est d’une forme à évolution lente.

A différents stades de la tuberculose et dans chacune de ces formes, on peut rencontrer de telles fluxions (les épituberculoses dont parle notre Maître le Docteur Benda).

Au cours de la primo-infection, où la place du chancre d’inoculation, seul bacillifère, est assez restreinte, alors que les signes cliniques ‘et radiologiques sont souvent très étendus affectant un lobe entier.

Dans les tuberculoses plus anciennes autour des iésions évolutives dont elles augmentent la symptomatologie et sur lesquelles elles peuvent influer, mais aussi, sur des lésions scléreuses, non évolutives, et nous avons cité une observation où, des lésions scérocalcaires semblaient être le point d’appél pour une localisation de l'infection.

Il semble que, dans tous les cas, le tableau soit formé de deux éléments : d’une part la tüberculose, et d'autre part, s’intriguanf avec elle, une congestion